Чем лечить ожог 1 степени. Оказание первой помощи при ожоге 1 степени: правильный алгоритм действий

www.travm.info
Травматология

Ожогом в медицине называют термическое, химическое или более редкие лучевое, электрическое повреждение тканей организма. При этом степень тяжести раны зависит от объема и глубины повреждения.

Одна из самых распространенных травм в быту – ожог 1 степени. В нашем обзоре мы рассмотрим причины его возникновения, клинические признаки, а также меры первой помощи, которые необходимо оказать пострадавшему.

Поверхностная, но требующая внимания травма

Общие сведения

Ожоги по МКБ-10 обозначаются кодом Т20-Т32 (в зависимости от этиологии). Согласно данным ВОЗ, только в России порядка 1,25 миллиона человек получают такую травму ежегодно. Распространенные тяжелые повреждения становятся причиной около 5500 смертей в год.

Чаще всего термические или химические поражения развиваются у детей первых лет жизни и молодых людей. Среди самых распространенных и опасных травм – ожоги пламенем и кипятком.

Такая беда случалась со многими

Причины

Ожоги первой степени относятся к самой легкой форме повреждения эпидермиса. Их основные причины указаны в таблице ниже.

Таблица: Этиологические факторы развития травмы:

Воздействие Причины
Термическое
Химическое

Неорганические и органические кислоты
Электрическое
Лучевое

Важно! Степень повреждения зависит от температуры (для термических ожогов), концентрации (для химических), длительности воздействия, целостности покровных тканей и общего соматического статуса пострадавшего.

Покраснение и легкая отечность

В патогенезе травмы принимают участие несколько факторов. Сразу после действия причины возникает острый болевой синдром, покраснение и отек кожи.

Чуть позже развиваются воспалительные изменения, которые включают две фазы — клеточную и сосудистую. Третья, защитная стадия связана с активацией иммунных и регенераторных процессов.

Клиническая симптоматика

Первая степень ожога характеризуется повреждением эпидермиса и носит локализованный характер.

Согласно статистике, чаще всего поражаются:

  • лицо;
  • глаза и веки;
  • волосяной покров;
  • дыхательные пути;
  • кисти рук и предплечья.

Обратите внимание! Эпидермис – самый поверхностный и функционально незначимый слой кожи. Он постоянно обновляется: только за сутки у человек отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток.

Признаки ожога первой степени выглядят следующим образом: гиперемия (покраснение) кожи в месте поражения, незначительный отек и болезненное воспаление. Как долго заживает травма? Через 2-3 дня кожа подсыхает и сморщивается, а через 5-6 дней полностью заживает — сходит без образования грубых косметических дефектов.

Так выглядит пораженная конечность

Лицо

Признаки 1 степени ожога лица мало чем отличаются от классических. Подобная травма сопровождается отечностью, гиперемией и дискомфортом, выраженным более или менее в зависимости от степени поражения.

При этом восстановление эпидермиса происходит за 3-4 дня. Погибшие клетки постепенно отшелушиваются, не оставляя рубцовых изменений.

Кто из нас не обгорал на солнце?

Это интересно. Одной из разновидностей поверхностного ожога кожи лица, на которую женщины соглашаются добровольно – разнообразные химические пилинги, проводимые в косметологических кабинетах. Хотя ради красоты придется потерпеть, результат от процедуры отличный – чистая обновленная кожа и свежий вид.

Глаза

Ожоговая травма глаз, даже неглубокая, представляет большую опасность для здоровья. Серьезность повреждения, выраженность болевого синдром и то, как будет выглядеть орган зрения, зависят от глубины раны.

Признаки характеризующие первую степень ожога склеры или роговицы:

  • признаки воспаления конъюнктивы (гиперемия, дискомфорт в глазу);
  • иногда – легкое помутнение роговицы;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • головные боли;
  • повышение ВГД;
  • воспалительные реакции – конъюнктивит, кератит, склерит.

Пищевод

Поражение пищевода чаще всего происходит при проглатывании очень горячей пищи или химических растворов (кислот, щелочей).


Оно характеризуется:

  • отечностью стенок органа;
  • гиперемией;
  • болями при глотании по ходу органов ЖКТ;
  • рвотой.

Обратите внимание! Ожог пищевода кислотами имеет более благоприятное течение, чем повреждение щелочами. Это можно объяснить тем, что при попадании раствора кислоты на слизистую быстро образуется плотная корка (иначе – струп), которая не позволяет химическому веществу проникнуть в более глубокие слои кожи и мягких тканей.

Пищевод – проводник пищи из ротовой полости в желудок

Обширные повреждения

Даже неглубокие, но обширные ожоговые травмы опасны для здоровья, поскольку при них развивается риск обезвоживания и поражения всех систем организма токсичными продуктами распада тканей.

В ходе диагностики таких состояний важно обратить внимание на следующие признаки:

  • выраженная болезненность;
  • головокружение;
  • подташнивание, реже – приступы многократной рвоты;
  • обезвоживание;
  • лихорадка, озноб;
  • тахикардия;
  • учащенное дыхание.

В детском возрасте

К сожалению, и сегодня бытовые детские травмы остаются достаточно распространенным явлением. Ожог первой степени у ребенка встречается достаточно часто и, согласно, статистике, чаще всего вызван действием тепловых факторов (пар, горячая вода и предметы, прямой огонь).

Практически все, даже поверхностные ожоговые повреждения у маленьких пациентов сопровождаются ожоговой болезнью. Она развивается через 6-10 часов после травмы и характеризуются острой болью и возбуждением ЦНС.

Читайте также:  Охота с воздушным ружьем. На кого разрешена охота с пневматикой в России?

Такое состояние требует немедленного лечения – оказание первой помощи при ожогах первой степени у детей должно проводится медицинским специалистом.

Принципы терапии

Несмотря на то, что поверхностные повреждения не считаются опасными, они могут быть очень болезненными и в последующем отразиться на состоянии всего организма. Лечение ожогов 1 степени должно включать несколько обязательных этапов, которые позволят нивелировать полученный организмом вред.

Этап 1 – устранение причинного фактора

Вылечить проблему невозможно, если не устранить факторы, ставшие причиной ее развития. Как правило, защитные рефлексы организма действуют гораздо быстрее, чем наше сознание, поэтому мы, не задумывась, одергиваем руку или зажмуриваем глаза при случайном попадании на них горячего пара или при контакте с раскаленным предметом.

Бытовые травмы – самые распространенные

Таким образом, при ожоге первой степени необходимо отстранить пострадавшего от действия повреждающего фактора, чтобы избежать усиления и распространения повреждения.

Этап 2 – охлаждение

Даже при незначительной ожоговой травме следует уделить достаточное внимание охлаждению пораженного участка. В бытовых условиях оптимальным решением станет обработка кожи холодной проточной водой, температура которой должна находиться на уровне 12-13 градусов.

Обожглись – сразу охладите место травмы

Важно! Продолжайте охлаждение в течение 10-15 минут до тех пор, пока не появятся первые неприятные ощущения. Это позволит ограничить распространение деструктивных изменений.

Этап 3 – наложение повязки

Что делать при ожоге 1 степени дальше? В рамках оказания ПМП рекомендуется освободить (если это возможно) повреждённую кожу от одежды и лишних предметов и наложить повязку.

Для этой цели можно использовать чистую ткань, платок и т.д. Перед этим можно обработать кожу средствами на основе декспантенола, ускоряющими регенераторные процессы.

Повязка предупредит возможное инфицирование

Важно! Запрещено обрабатывать ожоговую поверхность растительным маслом и антисептиками на основе спирта (йодом, зеленкой).

Этап 4 – обезболивание

Если у пострадавшего выражен болевой синдром, можно предложить ему один из препаратов-анальгетиков из домашней аптечки – Анальгин, Парацетамол или Ибупрофен.

Ухудшение состояния, появление признаков интоксикации и ожоговой болезни требуют звонка в «скорую» или самостоятельного обращения в травмпункт. Не стоит заниматься самолечением и в том случае, если пострадавший – маленький ребенок.

Травмпункт работает круглосуточно

Если первая помощь при ожогах 1 степени была оказана в полном объеме, такие повреждения не представляют опасности для здоровья и не вызывают серьезных осложнений. Единственное, что вызывает легкий дискомфорт у пострадавшего – это боли умеренной интенсивности, отек и покраснение кожи. Но и эти симптомы быстро проходят без опасных последствий.

Вопросы врачу

Вред масла при ожоге

Помню, когда я была маленькая, бабушка всегда мазала ожоги маслом. Теперь врачи говорят, что это строго запрещено. Объясните, почему?

Здравствуйте! Действительно, обработка поврежденной поверхности маслом не только бесполезна, но и чревата усугублением ожога у пострадавшего. Почему так происходит?

Дело в том, что на 80-85% человеческий организм состоит из воды, которая помимо всех прочих свойств обладает теплопроводностью. Что происходит при ожоге?

Соприкосновение с горячей поверхностью не только повреждает кожу, но и «передает» тканям определенное количество энергии. Простейший способ нивелировать ее – 10-15 минут подержать обожженную часть тела под холодной проточной водой.

Если же намазать ожог маслом, на его поверхности создается густая пленка, которая препятствует выходу энергии наружу, направляя ее тем самым вглубь и усугубляя повреждение.

Поэтому обрабатывать кожу любыми мазями (в том числе регенерирующими на основе декспантенола) можно только после тщательного охлаждения и вывода энергии.

Профилактика ожогов у детей

Здравствуйте! Моему сынишке 1 год и 4 месяца, он очень шустрый и подвижный. Сейчас он активно познает мир, а я очень боюсь, как бы с ним не случилось чего-нибудь страшного. Есть ли способы, позволяющие свести риск ожогов у ребенка к минимуму.

Здравствуйте! Существует несколько правил профилактики ожогов у детей.

Обратите на них внимание:

  1. Никогда не оставляйте кроху без присмотра в помещениях, где риск травмы особенно велик. К ним относятся кухня, ванная комната, котельная, бойлерное помещение и др.
  2. Старайтесь готовить на дальних конфорках или хотя бы отворачивайте ручки кастрюлей или сковородок к стене, чтобы малыш не смог до них дотянуться.
  3. Держите чайник вне досягаемости ребенка.
  4. Пробуйте еду перед тем, как дать крохе, убедившись в том, что она нормальной температуры.
  5. Электропровода желательно убрать в специальные короба, а на неиспользуемые розетки надеть специальные заглушки.
  6. Не переносите горячую пищу или напитки над местом, где играет ребенок.
  7. Храните спички и зажигалки в местах, куда малыш не сможет добраться.
  8. Храните бытовую химию в навесных шкафчиках, а лучше – под замком.

Эти несложные меры позволят снизить вероятность травмы.

Ожог термический — симптомы и лечение

Дата публикации 13 апреля 2020Обновлено 13 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Термический ожог — это повреждение тканей организма из-за соприкосновения с горячими веществами или предметами: жидкостью или паром высокой температуры, открытым пламенем, раскалёнными поверхностями.

Каждый день по всему миру дети и взрослые получают ожоговые травмы. Ожоговый травматизм является одной из глобальных проблем здравоохранения, что обусловлено его высокой распространённостью и смертностью. Во всём мире ожоги находятся на четвёртом месте среди самых распространённых видов травмы [17]. Около 40-50 % из общего числа пострадавших нуждаются в лечении в условиях специализированного стационара [1]. В Российской Федерации ожоговые травмы составляют 2,4 % от структуры всех травм. В 94,4 % случаев причиной ожогов является термический агент. Чаще всего ожоги получают дети в возрасте до 5 лет. [18].

Читайте также:  Синий конец стрелки компаса указывает на. Куда указывает синий конец стрелки компаса? С какими свойствами Земли это связано?

Кожа — самый крупный многофункциональный орган человека. Площадь всего кожного покрова составляет в среднем 1,7-1,9 квадратных метров. У кожи большое количество разнообразных функций от защитных до энергосохраняющих и тактильных.

Кожа у детей, по сравнению с взрослыми, нежнее и тоньше, обладает развитой кровеносной и лимфатической сетью, следовательно, имеет большую теплопроводность. Именно из-за этого у детей воздействие непродолжительного физического агента (например горячей жидкости) приводит к формированию более глубокого ожога.

Немаловажным фактором является беспомощность детей во время травмы, что обусловливает более длительное воздействие поражающего агента. Наиболее типичная ситуация, в которой дети (преимущественно в возрасте до трёх лет) получают ожоги, — это опрокидывание ёмкостей с горячей жидкостью (чая, супа и др.) с плиты или со стола. Дети старше трёх лет помимо бытовых травм могут получить уличные травмы, например, играя рядом с костром.

У взрослых ожоговые травмы, полученные дома при опрокидывании горячих жидкостей, случаются реже, чем уличные травмы (бросание горючих веществ в пламя), травмы в результате ДТП (при возгорании транспортного средства), производственные (в результате нарушений техники безопасности).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы термического ожога

Условно симптомы ожогов разделены на общие и местные.

Местные патологические изменения определяются глубиной ожога, сроком, который прошёл с момента получения травмы, присоединением вторичной инфекции.

Для каждой степени ожоговой травмы характерны свои симптомы:

  • 1 степень характеризуется развитием гиперемии (покраснения) кожи.
  • 2 степень — образованием эпидермальных пузырей (везикул).
  • 3 степень характеризуется образованием булл, т. е. больших пузырей, склонных к слиянию. Если буллы самопроизвольно вскрываются, обнажается раневая поверхность красного цвета. В случае ожога третьей степени поражается сосочковый слой, наблюдается выделение серозной жидкости. Также характерно формирование участков некроза (омертвения). После отхождения струпа образуются язвы.

К общим симптомам относят ожоговую болезнь — патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, вплоть до истощения. Эти симптомы характерны при поражении более 10-15 % поверхности тела [11]. У детей ожоговая болезнь развивается даже при повреждении 5 % тела, что обусловлено несформированными защитными, компенсаторными и регуляторными механизмами.

Ожоговая болезнь — сложный симптомокомплекс, связанный со значительной утратой кожных покровов, при котором возможно развитие необратимых патологических процессов. В современной классификации ожоговая болезнь подразделяется на следующие стадии:

  1. Ожоговый шок. Симптомы: мраморность кожных покровов, гипотермия (переохлаждение), гемодинамические и дыхательные нарушения, нарушения со стороны почек (снижение объёма мочи), возможно психомоторное возбуждение, изменения в анализах крови.
  2. Ожоговая токсемия. Симптомы: лихорадка, бледность кожных покровов, тахикардия, может появиться отёк головного мозга в результате сниженного тонуса мозговых сосудов, возможно развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы), почечной недостаточности.
  3. Ожоговая септикотоксемия. Данная стадия носит скорее условный характер, поскольку не имеет своей чёткой клиники, развивается она к 9-10 дню от момента поражения. Характеризуется присоединением различных инфекционных осложнений.
  4. Восстановление и реабилитация.

Тяжесть течения ожоговой болезни зависит от многих факторов:

  • площади и глубины поражения;
  • возраста пострадавшего;
  • сроков от начала лечения;
  • наличия термоингаляционной травмы (поражения дыхательных путей в результате действия пара или дыма);
  • наличия сопутствующих патологий (заболеваний опорно-двигательного аппарата, заболеваний нервной системы, почечной недостаточности).

Патогенез термического ожога

При контакте с горячей жидкостью происходит перегрев собственных тканей. Чем выше степень перегревания кожного покрова, тем с большей скоростью происходит нарушение функций клеток и/или их гибель (некроз). Если температура воздействующего агента выше 43°C, то внутри тканей кожного покрова запускается процесс коагуляции (свёртывания) белка, распада клеток красной крови (эритроцитов), значительное нарушение гомеостаза. Если температура воздействующего агента свыше 50-52°C, то процессы, происходящие в тканях, будут необратимыми.

При воздействии физического агента на кожу формируется три зоны поражения.

  1. Центральная часть (зона коагуляции) — это непосредственно место контакта. В этой зоне все клетки будут мертвы (некроз). Они могут либо отслаиваться, формируя крышку эпидермальных пузырей, либо образовывать струп (корочку).
  2. Средняя часть (зона паранекроза) — это область вокруг центральной части. В этой зоне частично поражены стенки сосудов, в результате чего плазма будет выходить наружу. Именно плазма содержится в везикулах, она является благоприятной средой для жизнедеятельности различных бактериальных агентов.
  3. Периферическая зона — зона гиперемии. Здесь отмечается расширение сосудов микроциркуляторного русла. В этой зоне ткани повреждены минимально, поэтому такие изменения обратимы.
Читайте также:  К ситуации местности относится. Гранит и камень

На глубину поражения влияет множество факторов:

  1. Характеристики воздействующего термического агента (например уровень температуры).
  2. Теплозащитные свойства одежды.
  3. Длительность контакта с термическим агентом, поскольку кожа, особенно у детей младшего возраста, характеризуется высокой теплоёмкостью и теплопроводностью [11][12]. Соответственно, чем выше температура воздействующего агента и чем дольше его воздействие, тем быстрее произойдёт некротизирование тканей, и тем обширнее и глубже будет поражение.
  4. Сопутствующие патологии:
  5. различные аллергические и бактериальные поражения кожного покрова (например, у больного с выраженным атопическим дерматитом при контакте с горячей жидкостью ожог будет более глубоким);
  6. заболевания нервной системы: высокий болевой порог или нарушение психомоторной функции, когда человек, независимо от возраста, не может позвать на помощь.

Классификация и стадии развития термического ожога

По воздействующему агенту различают следующие виды ожогов:

  • термические (горячая жидкость и др.);
  • химические (щелочные или кислотные растворы);
  • солнечные;
  • электрические.

Международная классификация болезней МКБ-10 включает три степени разделения ожогов по глубине (в том числе и термических):

I — поверхностный ожог. Поражается только один слой кожи — эпидермис. Характеризуется появлением участков гиперемии (покраснения кожи) в месте соприкосновения с физическим агентом. Болевые ощущения умеренные. Как правило, симптомы проходят за несколько дней (до пяти дней) даже без специального лечения. Формирование рубцов при данной степени поражения не отмечается.

II — поверхностный ожог с поражением эпидермального слоя и верхнего слоя дермы (пограничный ожог). Поражается эпидермис вплоть до росткового слоя. Этот тип ожогов характеризуется образованием эпидермальных пузырей с серозным содержимым, выраженным болевым синдромом, отёком периферических тканей. Лечение продолжается 10-14 дней. При данной степени поражения возможно проведение аутодермопластики (пересадки кожи) для улучшения результатов заживления.

В 40 % случаев в дальнейшем происходит формирование рубцов (нормотрофических, атрофических, гипертрофических или келоидных) [5][13].

  • Нормотрофический рубец — самый благоприятный вид заживления. Цвет варьирует от телесного до бледно-розового. Не возвышается над уровнем кожи. Такие рубцы хорошо поддаются консервативным методам лечения.
  • Атрофический рубец возникает в случае недостаточной выработки коллагена в коже (внешний вид у таких рубцов «дряблый»). Цвет от телесного до синюшного, расположен ниже уровня кожи. В плане консервативного лечения прогноз не всегда благоприятный.
  • Гипертрофический рубец формируется в результате избыточного образования коллагена. Такие рубцы плотные, часто причиняют дискомфорт из-за зуда, возвышаются над уровнем кожи, но не выходят за пределы первоначального повреждения. Они имеют способность к обратному развитию. Цвет варьирует от красного до багрового. Лечение консервативное и хирургическое.
  • Келоидный рубец формируется в результате избыточного образования коллагена и разрастания незрелой соединительной ткани. Такие рубцы возвышаются над уровнем кожи, распространяются за пределы первоначального повреждения кожи, как правило, они не способны к обратному развитию. Келоидные рубцы характеризуются быстрым ростом, который сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Форма их неровная, с зубчатыми краями. Прогноз лечения как консервативного, так и хирургического чаще неблагоприятный.

III — глубокий ожог — тотальный некроз дермы. Поражаются все слои кожи, включая сосочковый слой, т. е. до подкожной жировой клетчатки. Самостоятельное заживление при такой степени поражения практически невозможно. Почти всегда требуется выполнение аутодермопластики. В послеоперационном периоде высок риск формирования грубых рубцовых деформаций [13][14].

Осложнения термического ожога

Принято рассматривать три вида осложнений ожоговой травмы: первичные, вторичные, поздние.

К первичным осложнениям относятся: разрыв мягких тканей, гематомы, ушибы (например если получение ожоговой травмы сопровождалось падением).

К вторичным относят последствия присоединения бактериальной флоры:

  • формирование флегмон и абсцессов, лимфангоитов (воспаления лимфатических сосудов), остеомиелитов (воспаления костного мозга гнойного характера);
  • со стороны внутренних органов — гепатит, отит, пневмония, пиелонефрит, гастрит.

Это объясняется тем, что при ожоговой болезни страдают не только кожные покровы, но и внутренние органы, поскольку микроорганизмы (как бактериальные, так и вирусные) не только заселяют раневую поверхность, но и попадают в кровеносные и лимфатические сосуды.

К поздним осложнения можно отнести: формирование рубцовых деформаций и кожно-рубцовых контрактур (стяжений), дераматиты, алопеции, невриты, трофические язвы, хронические заболевания почек и печени. Также необходимо отметить и нарушения в психологическом состоянии больных [15].

Чаще всего после ожогов II и III степени, в том числе после проведения аутодермопластики, отмечается формирование гипертрофических и/или келоидных рубцов. Это, в свою очередь, приводит к необходимости проведения реконструктивно-пластических операций, при этом частота рецидивов формирования рубцов после выполнения пластических операций сохраняется.

Диагностика термического ожога

Определение площади ожога в настоящее время проводят при помощи давно зарекомендовавших себя «правила девяток» и «правила ладони» [14].

«Правило девяток» — метод, основанный на том, что площадь покровов отдельных частей тела человека равна или кратна 9 % от площади поверхности всего тела, (метод применим для обширных площадей поражения):

  • голова-шея — 9 % ;
  • верхняя конечность — 9 %;
  • нижние конечности — 18 %;
  • передняя и задняя поверхности туловища — по 18 %;
  • промежность и половые органы — 1 %.

Для разного возраста необходима коррекция из-за неодинаковых пропорций тела у взрослых и детей.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here