Доврачебная помощь при переохлаждении. Первая помощь при общем переохлаждении

Коль холод действует на всю поверхность тела, вызывая общее охлаждение организма, температура последнего падает ниже 35°С. Длительное же его воздействие может привести к замерзанию, а когда температура тела достигнет порога в 17-25 °С и ниже, человек уже погибает. Приведу ряд фактов из статистики на эту тему. Так, в сентябре (!!!) 1941 г. буксир «Орел» вел деревянную баржу, при шторме она пошла ко дну, и тогда в водах Ладоги от переохлаждения погибло более 1000 человек — всего-то за несколько часов. В сентябре же, но в 1994 г., затонул паром «Эстония». Температура воды не превышала 10 °С. Хоть и извлекли спасатели из нее 200 человек, 45 пассажиров, тем не менее, все-таки умерли от переохлаждения.

Особое внимание надо уделять опасности переохлаждения в холодной воде.

Если у человека, находящегося без движения на воздухе с нулевой температурой, смертельное переохлаждение развивается за 10-12 часов, то в воде, при такой же ее температуре, всего за 30 мин. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 26 раз выше, чем воздуха. Замерзнуть можно даже в тропиках, ведь организм человека начинает переохлаждаться в воде с температурой уже ниже 33,3 °С. Тем более в России, где опасность переохлаждения существует практически в течение всего года. Замечу также, что время выживания человека в холодной воде определяется скоростью охлаждения организма.

Что же происходит в организме человека при его охлаждении (гипотермии).

При гипотермии, прежде всего, наступает нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов — капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 2 °С, за 4 мин. человек теряет около 100 калорий.
Поведение в воде

Как вести себя, оказавшись в холодной воде?

Существуют правила, выполнение которых может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить время безопасного пребывания в такой воде, что повышает вероятность спасения.1. Прежде всего, вам надо принять вертикальное положение, поджать колени к животу, а руки — к груди. Это важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участках тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой.

2. Если в воду угодили несколько человек, им следует разделиться по трое, такой группой тесно обняться — лицом к лицу, обхватив друг друга за талии или плечи, и поджав колени повыше. Это ограничивает движение воды между пострадавшими, снижая теплопотери, и, что немаловажно, служит испуганным людям моральной поддержкой.

3. Запомните: голову следует держать как можно выше над водой, т.к. до 75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.

4. Попав в воду, надо как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.

5. Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удерживания на поверхности воды. Спешить к берегу или лодке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30-40 мин. Установлено, что при температуре воды около 10°С, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.

6. Иногда, в начальные 5-10 мин. после погружения в воду, развивается своеобразный «холодовый шок», именно он подчас является причиной гибели человека еще до наступления непосредственно гипотермии.

Для избежания таких опасных проявлений, как судороги или помрачнение сознания, следует напрячь волю, а также наносить себе уколы, укусы и другие болевые раздражения. Как раз так и поступали на практике многие спасшиеся пострадавшие.

Помните: даже в самых трудных условиях, нельзя предаваться чувству страха и смятения, а нужно бороться и верить в спасение.

Первая помощь

Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый человек. Срочные и первоочередные спасательные мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление температуры тела, — активное согревание всеми имеющимися средствами. Как вы помните из предыдущей статьи, согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Извлеченного из воды, пострадавшего следует перевести в теплое сухое место, снять мокрую одежду и слегка растереть тело спиртом до покраснения кожи. Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки, т.к. приток переохлажденной крови от рук и ног может остановить работу сердца. Затем спасенного надо укутать одеялом или любой имеющейся под рукой сухой одеждой.

Недопустимо растирать непосредственно отмороженные участки тела — руками, тканями, спиртом и, уж тем более, снегом. Подобные «рецепты» на редкость живучи, и до сих пор бытуют в народе. Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, усугубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну с водой, подогретой, для начала, до температуры 30 °С, и постепенно повышать ее до 40 °С (выше нельзя!). Процедура прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Однако, руки и ноги греть нельзя!

Согревание в ванной сочетайте с общим массажем тела — от центра к периферии: осторожно, но энергично. Если нет возможности применить такой способ, следует приложить смоченное в теплой воде полотенце к затылку, грудной клетке, животу, подмышечным и паховым областям. Кроме того, пострадавшему следует дать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую предварительно постель, накормить калорийной теплой пищей (в небольшом количестве). Нельзя давать спиртное и табак: курение еще больше сокращает приток крови к рукам и ногам, а алкоголь угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы и увеличивает теплоотдачу — за счет расширения сосудов. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, при этом отсутствуют дыхание и пульс, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Что же надо делать с пострадавшим?

— Перенести его в безветренное место (лучше — в помещение).

— Снять с него мокрую одежду и заменить сухой.

— Сразу же укрыть все тело одеялом или тулупом.

— Обеспечить полный покой (двигаться пострадавшему запрещено).

— Напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе или молоком.

— Если произошла остановка дыхания и сердца, то немедленно сделать искусственное дыхание и, по возможности, сразу же вызвать машину «скорой помощи».

Как правильно согреть пострадавшего

— Согревание должно идти от центра к периферии (это достигается при постепенном общем согревании тела).

— Чрезмерно быстрое согревание способствует омертвению тканей и не дает восстановиться кровотоку в тканях.

Что делать нельзя!

— Давать алкогольные напитки.

— Нельзя обкладывать пострадавшего горячими грелками.

— Нельзя погружать в горячую ванну.

— Нельзя интенсивно растирать тело.

В большинстве обстоятельств тело человека сохраняет оптимальную температуру. Однако при длительном пребывании в условиях низкой температуры или в холодной влажной среде регуляторные механизмы организма иногда теряют способность к поддержанию нормальной температуры тела. Когда организм отдает больше тепла, чем он может выработать, наступает переохлаждение.

Риск переохлаждения повышается, если вы одеты во влажную одежду или не по погоде, при падении в холодную воду или даже хождении в холодную погоду без шапки.

Переохлаждением считается состояние, при котором температура тела падает ниже 35° C. Его симптомами могут быть:

• Нарушение координации движений
• Сильная усталость, сонливость, вялость
• Спутанность сознания или нарушение памяти

Симптомы переохлаждения обычно развиваются медленно. У человека, страдающего от переохлаждения, в большинстве случаев происходит постепенное снижение адекватности восприятия ситуации и физических возможностей, так что человек может даже не осознавать, что он нуждается в срочной медицинской помощи.

В группу высокого риска входят пожилые люди, грудные дети, дети младшего возраста и люди с очень низкой массой тела. Риск переохлаждения повышен у тех, кто страдает психическим заболеванием или болезнью Альцгеймера, а также у лиц, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, бездомных или при вынужденном пребывании на холоде из-за неисправности автомобиля. Другими причинами, предрасполагающими к переохлаждению, могут быть недостаточное питание, сердечно-сосудистые заболевания, сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз).

Первая помощь пострадавшему от переохлаждения:

1. Вызовите помощь по телефону службы неотложной помощи. До прибытия помощи следите за дыханием пострадавшего. Если дыхание прекратилось или становится угрожающе замедленным или поверхностным, немедленно приступайте к проведению сердечно-легочной реанимации.
2. Укройте пострадавшего от холода. Если нет возможности переместить его в теплое помещение, укутайте голову пострадавшего и изолируйте тело от контакта с холодной почвой.
3. Снимите промокшую одежду. Взамен укутайте пострадавшего чем-нибудь сухим и теплым.
4. Не прикладывайте грелки и другие источники тепла. Для согревания пострадавшего не используйте горячую воду, электрогрелки или электроодеяла, медицинские рефлекторы и пр. Можно положить теплые компрессы на область шеи, грудной стенки и паха. Тепло, приложенное к конечностям, вызовет отток холодной крови к сердцу, легким и мозгу, что приведет к еще большему понижению температуры внутренних частей организма. Это может привести к летальному исходу.
5. Не давайте пострадавшему алкоголь. При отсутствии рвоты дайте теплое безалкогольное питье.
6. Не массируйте и не растирайте пострадавшего. Обращайтесь с переохладившимся человеком осторожно, так как при этом состоянии повышен риск остановки сердца.