Герметизирующая повязка. При каких ранениях и повреждениях накладывается герметичная повязка

Окклюзионная повязка: техника, показания, алгоритм наложения окклюзионной повязки

Окклюзионная повязка необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию. Рассмотрим алгоритм наложения повязки – в условиях медучреждения и в полевых условиях. Как подготовиться к процедуре, что учесть и какие ошибки могут усугубить состояние пациента.

Что это такое

Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.

Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.

Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.

При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом. Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии.

Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.

Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях. При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.

Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и т.д.

Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:

  • ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
  • наличие открытого ранения в области грудной клетки;
  • бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
  • выделение крови и пены из раны;
  • слабый и учащенный пульс;
  • снижение давления.

Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях).

Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:

  • Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь.
  • Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее.
  • Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы.
  • Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания. Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.

Окклюзионная повязка на область лица

Подобная повязка часто применяется в качестве окклюзионной терапии в дерматологии – для устранения заболеваний типа акне и рубцов. Оптимальное время наложения повязки в дерматологии – около 2-3 часов, в некоторых случаях целесообразно делать повязку на ночь. Пораженные грибковой инфекцией ногти. Для успешной терапии под повязку накладываются противогрибковые препараты. Волосистая часть головы и кожа на различных участках тела – при лечении псориаза.

Читайте также:  Как заварить перловку на рыбалку в термосе. Как приготовить перловку в термосе для рыбалки?

Окклюзионную повязку используют при артритах, растяжениях сухожилий, в качестве фиксирующего бандажа на суставы и конечности. Окклюзионная повязка накладывается на разные части тела на очаги гнойных воспалений, а также при ожогах.

Окклюзионная повязка накладывается в несколько этапов.

Сначала медсестра помогает пострадавшему принять сидячее положение. Кожа, окружающая рану, обрабатывается антисептиком – спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода.

На саму рану и в радиусе 5-10 см от раны на кожу накладывают антисептическую салфетку.

Следующий слой – наложить на рану и окружающую поверхность слой воздухонепроницаемого материала. В качестве третьего слоя применяется ватно-марлевая подушечка. Она играет роль запора. Дале наложение окклюзионной повязки фиксируют широким бинтом.

Техника наложения слоев повязки включает в себя правило – каждый следующий слой должен быть больше предыдущего на 5-10 см. Возможно применение индивидуального перевязочного пакета – бинта, к которому прикреплены две ватно-марлевые подушечки.

Поэтапно процедуру можно представить, как подготовка инструментария, подготовительный, основной и заключительный этап.

Алгоритм наложения

Необходимое оснащение:

  • стерильный вазелин, антисептик для обработки краев раны, обезболивающие препараты и спреи;
  • многоразовый стерильный инструментарий – пинцет, ножницы;
  • стерильный перевязочный материал – бинты, марлевые салфетки;
  • нестерильный перевязочный материал – пластырь, ватно-марлевый валик (подушечка);
  • прочее: контейнер для сбора острых инструментов, одноразовые пакеты, воздухонепроницаемая ткань;
  • средства защиты для медработника: перчатки стерильные, нарукавники, маска, фартук;
  • медицинские документы, которые заполняются после процедуры.

Как накладывается окклюзионная повязка поэтапно.

1. Подготовительный этап:

  • информирование пациента о предстоящей процедуре, получение согласия на ее выполнение. Далее медсестра помогает пациенту принять положение сидя;
  • медработник готовится к процедуре – одевает защитную одежду, обрабатывает руки, надевает перчатки.

2. Основной этап:

  • медсестра обрабатывает кожу вокруг раневой поверхности салфеткой на пинцете или марлевым шариком, смоченным в антисептике. Обработка проводится дважды – широко и узко;
  • на рану накладывается стерильная салфетка;
  • вокруг салфетки кожи смазывается стерильным вазелином при помощи ватно-марлевого шарика;
  • накладывается основной слой окклюзионной повязки. Края выбранного отреза материала должны плотно соприкасаться со слоем стерильного вазелина;
  • в проекцию раны помещается ватно-марлевая подушечка;
  • повязка фиксируется при помощи пластыря.

3. Заключительный этап:

  • после того, как наложение окклюзионной повязки выполнено, медсестра проводит обезболивание по показаниям;
  • перевязочный материал, средства защиты и использованные инструменты помещаются в пакеты и контейнеры для их сбора;
  • после снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук;
  • медсестра вносит запись о процедуре в медицинскую документацию;
  • при необходимости – обеспечить срочную транспортировку больного в медучреждение.

Как было сказано выше, окклюзионную повязку используют при разных показаниях. Основное ее назначение – останавливать кровотечение, зафиксировать перевязочный материал, обеспечить герметичность пневмоторакса. Соблюдение алгоритма наложения повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Во всех случаях, когда пациенту накладывается окклюзионная повязка, важно соблюдать несколько основных правил.

Они выглядят следующим образом:

  • Медсестра во время перевязки должна находиться с пострадавшим лицом к лицу.
  • Часть тела, которую необходимо зафиксировать, должна находиться в удобном положении как для пациента, так и для того, кто оказывает ему помощь.
  • Перевязка начинается с двух закрепляющих оборотов.
  • Медработник должен держать бинт в рабочей руке (левой или правой).
  • Бинтование происходит слева направо.
  • Новый слой перекрывает предыдущий на 1/3.
  • Последний виток повязки должен зафиксировать ее. Способ закрепления зависит от того, на какое место накладывается окклюзионная повязка.
  • Начало и окончание бинтование происходит на здоровых участках тела.

Кроме того, можно выделить действия, которые нельзя совершать при оказании первой помощи:

  • нельзя промывать рану водой или лекарством, накладывать мазь или порошок. Это мешает заживлению раны и повышает риск занесения в нее микробов и грязи, вызывает гной;
  • нельзя удалять из раны землю, песок, камешки, поскольку убрать из раны все, что ее загрязняет – невозможно. Необходимо осторожно убрать загрязнения вокруг раны и с ее краев, очищенный участок смазать йодом;
  • нельзя удалять из раны инородные тела и сгустки крови – это может вызвать кровотечение;
  • окклюзионная повязка показания могут быть разными – при выборе перевязывания учитывается место и характер ранения.
Читайте также:  Что надо сделать если укусила змея. Признаки укуса гадюки у человека

Если окклюзионная повязка накладывается в полевых условиях, алгоритм ее наложения несколько меняется:

  • Область раны обрабатывают йодом.
  • Вазелином смазывают неповрежденную часть кожи.
  • Для того, чтобы в рану не попала пыль и инфекция, ее следует накрыть стерильным бинтом или салфеткой.
  • Для того, чтобы при открытом пневмотораксе в рану не попал воздух, на стерильную салфетку накладывается герметичный материал (полиэтиленовая пленка, клеенка и т.д.).
  • Полиэтилен фиксируют пластырем или клейкой лентой. Перед этим материал прижимают к телу так, чтобы из-под него вышел весь воздух.
  • Повязка фиксируется слоем стерильного бинта.

Окклюзионная повязка не имеет противопоказаний, но, если в области наложения повязки имеется волосяной покров, необходимо провести депиляцию. Для этого используется стерильный бритвенный станок.

Если после наложения повязки самочувствие больного ухудшилось, повязка сменяется на асептическую. Для этого подготовленные марлевые бинты и марлевые тампоны смачивают в антисептическом растворе. При этом важно рассчитать силу перематывания бинтом – если пережать сосуды могут возникнуть некрозы, судороги и прочие тяжелые осложнения.


doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Техника наложения герметизирующей окклюзионной повязки

Способов перевязки раневых поверхностей множество. И непрофессионалу разобраться в этом разнообразии сложно. При ранениях накладывается герметизирующая повязка, если повреждена грудная клетка и воздух попадает в полость.

Содержание

Что такое герметичная окклюзионная повязка и при каких ранениях используется

Окклюзионной называется тип повязки, которая обеспечивает герметичную изоляцию поврежденного участка от действия внешней среды, попадания воздуха и воды в рану. В медицинской практике используются только стерильные индивидуальные наборы. В качестве временной доврачебной помощи разрешается использовать полиэтиленовые пакеты или закрывать рану широким лейкопластырем.

В хирургии показание к использованию окклюзионной повязки одно – это открытый пневмоторакс, проникающее ранение грудной клетки. Состояние характеризуются проникновением воздуха во внутреннюю полость. Она отделена от брюшины диафрагмой.

В момент проникающей травмы давление в грудной клетке выравнивается с показателями во внешней среде. Легкие спадаются и не могут выполнять свои функции. Пациент не в состоянии сделать вдох. Газообмен не происходит, кровь не обогащается кислородом.

Состояние развивается в следующих случаях:

  • открытая травма грудной клетки;
  • разрыв легкого без повреждений кожного покрова.

Окклюзионные повязки применяются в хирургической практике при операциях с извлечением органов. Это позволяет врачу выполнить необходимый объем работы, защищая полость. После лечебных манипуляций органы возвращают обратно.

Действие

Основное действие окклюзионной повязки – это герметизация раневой поверхности, предупреждение попадания воздуха, воды, бактериальной флоры в плевральную полость.

При этом давление в грудной клетке изменяется незначительно, что предупреждает спадание легкого. Газообмен сохраняется, орган способен выполнять свои функции. Снижается риск инфицирования органов грудной клетки. Пострадавший подлежит экстренной госпитализации в медицинское учреждение, вне зависимости от объема первой помощи.

Какие материалы для наложения можно использовать

В медицинской практике для герметизации раны окклюзионной повязкой используется индивидуальный стерильный пакет. Он выполнен из прорезиненного материала, что позволяет обеспечить герметичность. В укладку входят марлевые тампоны, стерильный широкий бинт.

Для оказания первой доврачебной помощи разрешается использовать подручные материалы.

Чем заменить индивидуальный стерильный пакет при ранении:

  • полиэтиленовая пленка, пакет;
  • пищевая пленка в несколько слоев;
  • широкий пластырь.

Основное требование – материалы не должны пропускать воздух. Стандартные послеоперационные бандажи для герметизации раневой поверхности не используются. Они пропускают воздух и не создают необходимого уровня герметизации.

Читайте также:  Клей бф 6 для чего нужен. Инструкция по применению клея БФ-6: зачем он нужен, полезные свойства

При травме грудной клетки после наложения окклюзионной повязки пострадавшего следует срочно доставить в медицинское учреждение. Лечение таких травм проводится только на базе стационара.

Техника наложения и способы фиксации

Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.

Для герметизации небольшой раневой поверхности потребуется раствор антисептика – йодонат, бетадин, тупфер – ватная палочка для осушения раны, индивидуальный пакет.

Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:

  1. Пострадавший находится в положении сидя.
  2. Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
  3. Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
  4. Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.

При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:

  • антисептик – йодонат, бетадин;
  • тупфер;
  • стерильные салфетки и марлевые тампоны;
  • вазелин;
  • вата;
  • пленка или прорезиненная клеенка.

Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:

  1. Усадить пострадавшего.
  2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
  3. Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
  4. Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
  5. Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
  6. Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.

При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.

Применение в дерматологии

Окклюзионные повязки в дерматологической практике используются для улучшения увлажнения кожных покровов, повышения сорбции лекарственных веществ. Это позволяет снизить дозировку или отказаться от применения кортикостероидных препаратов при лечении дерматологических заболеваний.

Для герметизации используют полиэтиленовую пленку. Специализированные индивидуальные стерильные наборы не требуются. Для создания нужных условий на руку, прочие участки тела, обработанные лекарственными препаратами, надевают пакет. Затем выпускают воздух и закрепляют при помощи пластыря.

Длительность процедуры составляет 2 часа в дневное время или 8 во время ночного сна.

Методика лечения с использованием окклюзии:

  1. Вымыть кожу с мылом. Антибактериальные средства применять не нужно.
  2. Смазать пораженный участок кортикостероидной мазью.
  3. Покрыть пораженный участок герметизирующей пленкой. Удалить воздух и закрепить ее лейкопластырем.
  4. Наложить бинт и оставить на 2 часа. В вечернее время окклюзионную повязку можно оставить на ночь.
  5. После удаления повязки на кожные покровы еще раз наносят лекарственный препарат.

Пренебрежение временными рамками может вызвать активизацию условно-патогенной флоры на кожных покровах. Это сопровождается инфицированием пораженного участка, воспалительным процессом в волосяных фолликулах.

При поражении обширных участков на теле эффект окклюзии можно создать при помощи винилового костюма – применяется в спортивной практике для создания эффекта сауны.

Чем можно заменить окклюзионный материал

Предугадать, когда может понадобиться индивидуальный стерильный окклюзионный пакет сложно. Важно знать, чем его можно заменить и как добиться герметизации раны. Основной критерий для выбора – это воздухо- и водонепроницаемость.

Для оказания первой помощи подойдут:

  • отрез прорезиненной ткани;
  • плоский кусок резины;
  • клеенка медицинская;
  • полиэтиленовый пакет;
  • лейкопластырь на водонепроницаемой основе;
  • силиконовые накладки.

Подручные герметизирующие средства для сильных ранений не стерильны! Перед использованием в качестве окклюзионной повязки их следует продезинфицировать любым спиртосодержащим раствором.

Своевременно наложить герметизирующую повязку по показаниям – это спасти жизнь человеку. Сделать это несложно, даже не имея медицинского образования и специализированных навыков. После оказания первой помощи лечением пострадавшего должны заниматься врачи в медицинском учреждении.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here