Инструкция по удалению клещей. Как защититься от клещей и вытащить клеща после укуса

Неотложная помощь при укусе клеща. Лекция для врачей

Клещ – мелкое членистоногое насекомое класса паукоподобных. В мире насчитывается огромное количество видов клещей, которые обитают в совершенно разных местах по всей планете. Мы же поговорим о лесном клеще, он живет в наших широтах и любит человеческую кровь. Лесной клещ имеет восемь лапок и приплюснутое брюшко, окрашенное в коричневый или черный цвет, иногда с красной каемкой по периметру. Размер лесного клеща 3-4 мм, основную часть занимает тельце, а меньшую голова с хоботком, которым он и впивается в кожу.

Лесной клещ прячется в траве или на нижних частях кустарника, любит влажные и темные места в лиственном лесу или густом подлеске. Мнение, что клещи падают сверху очень распространенно и существует давно, но оно ошибочно. Часто клещ кусает за плечи, шею или голову, а люди наивно полагают, что он упал туда сверху.

Самым опасным в укусе клеща является то, что само насекомое часто является переносчиком таких болезней как клещевой вирусный энцефалит и клещевой системный боррелиоз. Энцефалит очень сложно диагностировать, так как в легкой форме он может маскироваться под другие вирусные заболевания.

Поведение лесного клеща

Первые активные лесные клещи появляются в начале апреля, когда солнце уже начинает пригревать и в лесу образуются проталины. Численность клещей быстро увеличивается и своего максимума достигает к середине мая. Высокая активность наблюдается до конца июня. Затем идет резкий спад, это объясняется вымиранием клещей, у которых кончается резервное питание.

Клещи подстерегают добычу сидя на кончиках травинок, листьях нижних веток кустов. Лесные клещи малоподвижны и за всю жизнь проползают едва ли десяток метров. Они взбираются на травинку или стебель куста на высоту до полуметра и терпеливо ждут, когда рядом пройдет жертва. При приближении человека или животного клещ растопыривает лапки и судорожно пытается вцепиться в своего будущего хозяина. И часто ему это удается! Лапки лесного клеща снабжены коготками и присосками, что позволяет ему надежно вцепиться в свою цель. Не зря существует поговорка: «Прицепился как клещ».

Самцы присасываются на непродолжительное время, что бы пополнить запас питательных веществ и воды в организме. А вот самки могут сосать кровь до 10-ти дней и при этом высосать невероятное количество. Сама самка разбухает до размера до 3 см и приобретает грязно-серый цвет. Потом она откладывает яйца в количестве 1,5-2,5 тысячи.

Укус клеща. Симптомы укуса клеща. Как выглядит укус клеща

Клещи сидят на траве и цепляются за ноги проходящих туристов. Уцепившись за одежду клещ ползет дальше в поисках удобного для укуса места. Для укуса клещ выбирает мягкие и теплые области. Любимые места – под резинкой штанов, в паховой области, под мышками, под коленками, на шее, за ушами и между лопаток. Что бы добраться до такого места клещу понадобится 20-30 минут, поэтому осматривайте себя каждые полчаса и никакой клещ Вас не укусит.

Укус клеща безболезненный и совершенно не ощутим. Клещ вонзает в кожу свои челюсти и одновременно выделяет слюну, которая является анестетиком – обезболивающим веществом. Именно поэтому укус клеща безболезненный. Далее клещ присасывается хоботком к кровеносному сосуду и начинает питаться. Обычно клеща находят до того, как он отпадает, поэтому главным симптомом укуса клеща будет торчащее из вашей кожи брюшко кровожадной твари.

Первая помощь при укусе клеща

Извлечь клеща. При укусе клещ выделяет слюну, первая порция которой действует как цемент и его хоботок крепко приклеивается внутри раны. Поэтому сначала стоит с полминуты-минуту пошатать клеща со стороны в сторону, а затем плавно его вынуть. Ни в коем случае не используйте острые щипцы для этого дела, слишком велик шанс откусить головку. Просто возьмите пальцами/ногтями за брюшко, как можно ближе к голове и плавно потяните вверх. Можно использовать нитку. Затяните петельку вокруг хоботка клеща, как можно ближе к коже, а затем тяните.

Удаление клеща с помощью нитки

В семи из десяти случаев клеща удается изъять полностью. Но если в коже остался хоботок, не нужно пытаться выковырять его. Кожа быстро регенерирует и выталкивает инородные тела наружу, поэтому достаточно дважды в день обрабатывать место укуса зеленкой. Через 4-5 дней остатки клеща сами вылезут наружу.

Наблюдайте за местом укуса. На протяжении 2-3 дней вокруг него будет розоватое пятно, это нормальная реакция на укус насекомого. Если пятно пропадет – то все нормально, если же будет сохранятся и расти, то по прибытию домой обязательно обратитесь к инфекционисту. Анализы Вам не помешают. И вне зависимости от их результатов нужно обращать внимание на любые высыпания на коже. Особенно если розовые пятна постоянно увеличиваются и меняют форму.

Читайте также:  Собаку укусила бешеная лиса что делать. Шанс заражения бешенством пекинеса от лисицы

Через три недели можно сдать кровь для анализа на энцефалит и клещевой системный боррелиоз, тогда Вы уже точно узнаете заражены ли.

Ручки для удаления клещей

Сдать клеща на анализ

Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.

Если вы точно не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком.

Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Если такой возможности нет, поместите клеща просто в коробочку или заверните в марлю и постарайтесь сохранить его живым.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.

Как защититься от клещей?

Клещи не комары и не могут прокусить сквозь одежду. Им надо добраться до чистого участка кожи. Поэтому первым средством для защиты от клещей можно назвать одежду. Идя в лес нужно одевать плотную одежду, с длинными рукавами и капюшоном. Хорошо надеть под низ комплект термобелья, оно плотно облегает кожу и, помимо всех остальных преимуществ, защитит Вас от клещей. Надевайте длинные носки поверх термобелья или штанов. Рукава ветровки желательно что бы были на резинке, которая плотно охватывает запястье. Так же можно использовать средства отпугивания клещей:

  • Акарицидные препараты (можно наносить только на одежду) – это широкий ассортимент средств, разработанных для уничтожения популяции клещей. С их помощью уничтожаются паразиты в лесных зонах, на сельскохозяйственных участках, теле животных и в домах. Название средств переводится как – «сокращающие (cide) количество клещей (acari)». Входящие в состав вещества имеют химическое и биологическое происхождение. Попадая в организм вредителей, они вызывают паралич, отказ органов питания, стерилизуют самок, прерывая цикл размножения
  • Репеллентные средства от клещей (отпугивают клещей, но не убивают) — класс защитных средств разрешен для нанесения на кожу — в течение нескольких часов человек для клеща, а попутно и для летающих кровососов, становится непривлекательным. Производят такие средства в форме спреев, кремов, аэрозолей, эмульсий, гелей, лосьонов. Имеются особые репелленты для обработки пологов палаток, занавесок, москитных сетей, представляющие собой концентрированные эмульсии, аэрозоли либо спреи. Срок защиты отпугивающих препаратов — от 2 до 5 часов. Длительность эффекта зависит от концентрации активного вещества ( реально работают репелленты от 30%, более низкое содержание оправдано лишь детям). Снизить защиту может дождь или купание — вода попросту смывает репеллент с кожи и одежды. Для малышей, аллергиков и уязвимых для подобных химикатов лиц имеется альтернатива — репелленты на базе эфирных масел сои, эвкалипта лимонного, кедра, цитронеллы, обладающие подобными свойствами. Но их защита слабее, эффект длится гораздо короче — до 2 часов
  • Комбинированные средства от клещей сочетают в себе инсектицидные и репеллентные свойства. Они универсальны и особо популярны среди тех, кто предпочитает вести активный образ жизни. Считается, что комбинированные составы самые эффективные, так как они хорошо отпугивают паразитов, а при попадании кровососов на кожу оказывают паралитическое действие. Обрабатывать такими средствами допускается только одежду, но, несмотря на это защиту они обеспечивают вполне надежную.

Осматривать себя и своих спутников. Укус клеща часто происходит через длительное время после его попадания на одежду. Клещи очень медлительны и пока найдут удобное для себя место их можно отловить. Лучше всего они заметны на светлой одежде. После прихода на стоянку желательно каждый вечер проводить осмотр группы на наличие клещей.

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

  • Для выработки крепкого иммунитета против вируса вакцинируют дважды. Первую прививку делают осенью — так готовятся к весенне-летней эпидемии
  • Следующая иммунизация проводится в начале зимы — через месяц после первой
  • Допускается введение вакцины против клещевого энцефалита в течение трёх месяцев после первой инъекции
  • Ревакцинация против клещевого энцефалита должна быть не менее чем через 9-12 месяцев. Схему вакцинации можно представить следующим образом: 0—1 (3) — 9 (12)
  • В экстренных случаях сроки введения препарата немного сокращаются: вторую прививку делают через две недели
  • Существуют и другие схемы защиты от вируса. Троекратная: сразу первая, затем вторая спустя 2 недели и третья через 3 месяца после второй. Ревакцинация в этом случае проводится ежегодно
Читайте также:  Как собрать палатку быстроразборную. Как сложить палатку восьмеркой?

Противопоказания к вакцинации

  • Вакцину не вводят, если на предыдущее введение препарата была выраженная реакция организма
  • Так как прививку делают живой ослабленной вакциной — то к противопоказаниям относятся заболевания, сопровождающиеся резким снижением иммунитета
  • Во время развития любых острых инфекций
  • При беременности. Первые недели после родов иммунизация тоже откладывается, так как не известно, как себя поведут клетки вируса в ослабленном организме матери

Реакции и осложнения на прививку

  • Незначительное покраснение в области введения вакцины, в редких случаях образуется инфильтрат в области прививки, но всё исчезает самостоятельно без лечения на пятые сутки
  • Незначительное увеличение температуры тела грозит не каждому привитому, да и цифры не настолько велики, чтобы нужно было их сбивать. Повышение температуры бывает не более чем на градус или полтора
  • Возможна слабость и головные боли, а также в области суставов. Они больше напоминают начинающуюся вирусную инфекцию
  • Аллергические реакции на препарат. Чаще это сыпь в области введения вакцины. Возможны также крапивница и анафилактический шок
  • Нагноение места инъекции, слишком высокая и длительно сохраняющаяся температура тела, судороги и другие не менее неприятные симптомы — это побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита. Они не зависят от препарата или особенностей организма. Они чаще наблюдаются при неправильном введении вещества или в случае, когда у вакцины закончился срок годности либо она хранилась неправильно

О вакцинации

Что делать при укусе клеща не вакцинированного человека?

Иммуноглобулин (противоклещевой) инструкция

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов, выделенной спиртовым методом из плазмы или сыворотки доноров, содержащей антитела к вирусу клещевого энцефалита. Для производства препарата используется плазма, полученная от здоровых доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусам иммунодефицита человека (ВИЧ) 1 и 2 типов, к вирусу гепатита С, а также поверхностного антигена вируса гепатита В (HbsAg). Концентрация белка в иммуноглобулине от 10 до 16%. Титр геммаглютинирующих антител к вирусу клещевого энцефалита не менее 1:80. Стабилизатор – глицин (кислота аминоуксусная) в концентрации до 2,5%. Препарат не содержит консерванта и антибиотиков. Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или слабо желтой окраски. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка белого цвета, полностью исчезающего при встряхивании препарата при температуре (20+/-2°С). Биологические и иммунологические свойства.

Действующим началом препарата являются иммуноглобулины класса G, обладающие активностью антител, нейтрализующих вирус клещевого энцефалита (КЭ). Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24-48 часов после введения; период полувыведения антител из организма составляет 4-5 недель. Препарат обладает неспецифической активностью, повышая резистентность организма.

НАЗНАЧЕНИЕ

Препарат предназначен для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита у взрослых и детей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Противопоказанием к применению иммуноглобулина являются тяжелые аллергические реакции в анамнезе на введение препаратов крови человека. Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница) или имевшим в анамнезе клинически выраженные реакции на какие-либо аллергены (пищевые, лекарственные и др.), введение препарата осуществляется на фоне антигистаминных средств. При этом рекомендуется продолжить их применение в течение 8 дней после последнего введения иммуноглобулина. Лицам, страдающим системными заболеваниями, в генезе которых ведущими являются иммунопатологические механизмы (заболевания крови, соединительной ткани, нефриты и др.), иммуноглобулин следует вводить на фоне соответствующей терапии.

Препарат применяется только по назначению врача. Введение иммуноглобулина регистрируется в установленных учетных формах с указанием номера серии, контрольного номера, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, дозы и характера реакции на введение.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и боли в области инъекции. Для предупреждения этого рекомендуется распределение большой дозы препарата на несколько участков тела. Возможно повышение температуры тела до 37,5°С в течение первых суток после введения препарата. У отдельных людей с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительных случаях – анафилактический шок. В связи с чем лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут. Процедурные кабинеты, где осуществляется введение иммуноглобулина, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

Препарат можно использовать в комплексе с другими лекарственными средствами при условии введения его в виде отдельной инъекции, не смешивая с другими препаратами.

Активная иммунизация живыми вирусными вакцинами (против кори, эпидемического паротита, краснухи) должна быть отложена на период до 3-х месяцев после последнего введения иммуноглобулина, так как он может уменьшить эффективность живой вакцины. Интервал между введением иммуноглобулина и последующим введением вакцины клещевого энцефалита должен быт не менее 4-х недель.

Читайте также:  Охота с pcp. Особенности охоты с пневматикой: что выбрать и на кого можно охотиться

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКИ

Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в наружную поверхность бедра. ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВВОДИТЬ ПРЕПАРАТ ВНУТРИВЕННО! Перед инъекцией ампулу с препаратом выдерживают в течение 2 часов при комнатной температуре (20+/-2°С). Вскрытие ампул и процедуру введения осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Непригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении. Доза иммуноглобулина и кратность введения зависят от показаний к применению.

ПРОФИЛАКТИКА

Введение после укуса клеща.

С целью экстренной профилактики препарат вводят в первую очередь непривитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, отмечавшим присасывание клещей в эндемических районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом КЭ.

В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят и привитым лицам.

В случае нового контакта с клещами возможно повторное применение препарата через один месяц после первого введения.

Во всех случаях препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4 дня после укуса клеща.

Введение до укуса клеща.

Препарат возможно применять перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита – укусом в эндемическом районе (доэкспозиционная профилактика). Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4 недель. Для сохранения иммунологической защиты в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение иммуноглобулина через 4 недели.

С целью профилактики препарат вводят внутримышечно однократно из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела.

Таблица профилактических дозировок препарата иммуноглобулина против КЭ

Масса тела Объем инъекций
5 кг 0,5 мл
10 кг 1,0 мл
20 кг 2,0 мл
30 кг 3,0 мл
40 кг 4,0 мл
50 кг 5,0 мл
60 кг 6,0 мл
70 кг 7,0 мл
80 кг 8,0 мл

ЛЕЧЕНИЕ

С лечебной целью иммуноглобулин водят в возможно более ранние сроки после начала заболевания в различных дозировках в зависимости от массы тела и клинической формы инфекции, тяжести течения и периода болезни.

Больным со стертой и абортивной формами КЭ (лихорадочные формы инфекции) иммуноглобулин вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела, на протяжении 3 -5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая средняя доза для взрослого составляет при этих формах не менее 21, мл препарата.

При менингеальной форме КЭ препарат применяется ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/ кг массы тела с интервалом 10-12 часов в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация или ументшение менингеальных симптомов). Курсовая доза иммуноглобулина для взрослого составляет при менингеальной форме инфекции не менее 70,0 мл.

Больным с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести течения заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела с интервалом 8-12 часов на протяжении не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого пациента составляет в среднем не менее 80,0 – 130,0 мл иммуноглобулина.

При крайнетяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг массы тела.

Если больным менингеальной и очаговыми формами КЭ по каким-либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение иммуноглобулина на стадии апирексии острого периода болезни с лечебной целью на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела через 10—12 часов.

В случае двухволнового течения клещевого энцефалита препарат применяют по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.

ФОРМА ВЫПУСКА

В ампулах по 1,0 или 3,0 мл. В пачке 10 ампул.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8 °С. Не допускается замораживание.

СРОК ГОДНОСТИ

Срок годности 2 года. Продлению не подлежит.

В случаях повышенной реактогенности или развития поствакцинальных осложнений следует сообщить по телефону (факсу) или телеграфу в Государственный научно-исследовательский институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича (ГИСК им. Л.А.Тарасевича, 121002, Москва, пер. Сивцев Вражек,…

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here