Какой пульс бывает у пострадавшего при переохлаждении средней тяжести. Переохлаждение организма: что делать?

Зимой можно не только легко простудиться, но и заработать переохлаждение, обморожение, а также получить травму при падении на льду. В периоды резких похолоданий возрастает количество пострадавших от переохлаждения. Переохлаждение происходит из-за снижения температуры тела под воздействием внешних низких температур. Сюда относятся мороз, снег, холодная вода, сильный холодный ветер и повышенная влажность воздуха. Вследствие воздействия этих факторов у тела возникает гипотермия, при которой теплоотдача превышает теплообразование.

За минувшую неделю с диагнозом поверхностное обморожение госпитализировано 9 человек. Об этом сообщает пресс-служба Тюменской станции скорой медицинской помощи.

Переохлаждение бывает трех степеней. 
Легкая степень характеризуется понижением температуры до 35-34°С, кожа становится бледной, а человек – апатичным и сонным.
Средняя степень – температура тела понижается до 32-21°С, человек становится малоподвижным, у него снижается артериальное давление, возникают судороги, кожа на руках и ногах холодная на ощупь и бледная, дыхание замедляется.
Тяжелая степень – температура тела ниже 30°С, у человека возникают судороги, может наблюдать непроизвольное мочеиспускание, рвота, потеря сознания, артериальное давление сильно понижено, пульс прощупывается только сонной артерии.
При тяжелой степени переохлаждения возможно развитие осложнений, например, отек мозга, отек легкого, кровоизлияние в различные ткани и органы.
Если у пострадавшего от переохлаждения тяжелой степени температура будет продолжать снижаться, могут остановиться дыхание и сердце и, как следствие, наступить клиническая смерть. Критической температурой тела, при которой происходят нарушения различных функций организма, считается 34-32°С.

Признаки легкого обморожения:
— чувствительность кожи снижена,
— сохраняются активные и пассивные движения в суставах (человек может сам либо с посторонней помощью — сгибать и разгибать пальцы),
— при надавливании на кожу образуется белое пятно, которое постепенно уходит.
При легком обморожении конечности можно согреть быстро: теплой водой, находясь у источника тепла, интенсивным растиранием обмороженных участков тела до появления тепла. Такие манипуляции не опасны. А вот при тяжелом обморожении ничего из выше перечисленного делать категорически нельзя.

Признаки тяжелого обморожения:
— кожа бледная, холодная на ощупь, буквально ледяная;
— при надавливании пятно на коже не образуется;
— суставы тугоподвижные, при разгибании суставы практически не двигаются (если обморожена кисть, человек сам не может ни сжать кисть в кулак, ни выпрямить пальцы), при попытке разогнуть пальцы их можно сломать, поэтому лучше не пытаться это делать.

При тяжелом обморожении дальнейшая судьба пострадавшего зависит от того, насколько правильно была оказана первая помощь.

Для того, чтобы избежать переохлаждение и отморожение нужно помнить:
1. Что повышенная потливость ног является причиной их отморожения. 
Ведь потливость ног приводит к увеличению влажности одежды и обуви, контактирующей с кожей и тем самым снижаются их теплоизолирующие свойства.

2. Больше всего подвержены пожилые люди и дети. 
Кровоснабжение конечностей напрямую зависит от количества крови, поступающей к тканям по сосудам. Пожилым людям свойственны не только облитерирующие заболевания конечностей, но и различные системные заболевания сосудов и капилляров. Всё это является основополагающим предрасполагающим фактором для получения поражения кожи в холодное время года. У курящих людей из-за постоянного спазма периферических сосудов, тоже более остальных подвержены обморожениям конечностей. Детский организм имеет ещё не полноценно сформированный механизм терморегуляции, поэтому на любое переохлаждение не готов дать соответствующею ответную реакцию.

3. Ослабленный организм более подвержен обморожениям.
В организме, недавно перенесшем физическое переутомление, психическую травму, простудные заболевания и различные другие травмы все обменные процессы снижены, кровоснабжение тканей ограничено и соответственно меньше производится, столь необходимого в холодное время года, тепла.

4. Люди в алкогольном опьянении часто получают поражения кожи от холода. 
Это связано с тем, что из-за расширения периферических сосудов алкоголем организм теряет больше тепла. Такой человек не ощущает начинающихся симптомов поражения кожи из-за сниженного порога чувствительности под воздействием алкогольного фактора. Нередко, отягощающим фактором является длительная неподвижность и передавливание конечностей, в результате чего нарушается кровоснабжение подлежащих тканей и их ишемия( обескровливание). В таких тканях идёт массивная гибель клеток, заканчивающаяся образованием некроза.

Читайте также:  Морские веревки. Канат морской

5. На морозе нельзя растирать обмороженную кожу снегом.

Сосуды в такой коже очень хрупкие и при трении снегом легко могут повредиться, что усугубит картину поражения. Механические травмы, наносимые снегом, царапины — это дополнительный фактор для инфицирования пораженной кожи.

Первая помощь при переохлаждении
Начиная со средней степени переохлаждения человек нуждается в медицинской помощи, поэтому в первую очередь вызывайте скорую помощь. Пока она едет, выполняйте следующие действия.

При переохлаждении пострадавшего прежде всего нужно согреть. Если есть возможность, его надо отвести в какое-нибудь помещение или, если такой возможности нет, – хотя бы в безветренное место. Мокрую одежду нужно обязательно снять и заменить ее на сухую. Хорошо укутать пострадавшего всем что есть – одеялами, пледами, шубой, периной и т. д. Пострадавший не должен двигаться – ему необходим полный покой. Но в то же время не стремитесь согреть человека быстро, не нужно помещать его в горячую ванну или обкладывать горячими грелками. Процесс согревания должен быть постепенным. В противном случае, могут случиться внутренние кровоизлияния и/или нарушения сердечного ритма.

Если у переохлажденного человека обморок, то необходимо все время контролировать пульс и дыхание. Если же пульс не прощупывается, незамедлительно следует начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Если переохлажденный находится в сознании, то ему полезно дать какой-нибудь согревающий напиток, например, чай, молоко или морс. Категорически нельзя давать кофе и алкоголь, так как эти напитки могут вызвать нарушения сердечной деятельности.

Главное при оказании помощи человеку, пострадавшему от переохлаждения, – не навредить еще больше!

Профилактика общего переохлаждения и отморожений

Под влиянием охлаждения может развиваться общая (переохлаждение) и местная холодовая травма (отморожения) или их сочетание.

Общим переохлаждением или гипотермией считается состояние организма при котором температура внутренних органов опускается ниже +350 С. Если тело защищено теплой одеждой или снеговой массой, переохлаждение на воздухе развивается более медленно. В тоже время, когда одновременно действуют влага и сильно охлажденный воздух с ветром, переохлаждение развивается значительно быстрее.

Имеется три стадии общего переохлаждения:

  • легкая – развивается при снижении температуры тела до 35-33°С и характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, речь становится замедленной, человек раздельно произносит слоги и слова, пульс редкий — 60-66 в 1 мин., артериальное давление часто умеренно повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Пострадавшие отмечают жажду, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появляется «гусиная кожа».
  • средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. Кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь.
  • тяжелая – развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Сознание отсутствует, зрачки узкие, реакция на свет вялая или вовсе отсутствует. Могут отмечаться судороги конечностей, распрямить их удается с большим трудом (окоченение). Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Снижение температуры тела до 25-22° С приводит к смерти пострадавшего. Следует отметить, что тяжелое состояние пациента обладает потенциально достаточно высокой обратимостью при проведении своевременного и адекватного лечения! При этом прогноз при тяжелой степени общего охлаждения определяется наличием развившихся осложнений!

ОтмороженияИмеются несколько факторов, которые способствуют развитию отморожений:

Метеорологические факторы – повышенная влажность, ветер.

Читайте также:  На пояснительной надписи условного знака лес указывается. Условные знаки, кресты, масштаб топографической съёмки

Механическое нарушение кровообращения – тесная обувь, одежда, длительное пребывание в неудобной позе и др.

Заболевания – нарушение кровоснабжения, проводимости нервных импульсов, перенесенные ранее отморожения.

Снижение общей сопротивляемости организма – усталость, ранения, кровопотеря, недавно перенесенные инфекционные заболевания и др.

Состояния, ведущие к потере адекватной защиты от воздействия холода – алкогольное (до 80% отморожений) и наркотическое опьянение, черепно-мозговые травмы, инсульт, эпилепсия, сердечно-сосудистые заболевания и другие.

Выделяют 3 степени отморожений (по данным международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • I степень — поверхностные
  • II степень — пограничные
  • III степень – глубокие

Сразу после травмы и начала лечения очень трудно определить глубину поражения тканей холодом даже для медицинских работников. Определение степени отморожения может быть достоверно установлено лишь спустя несколько дней после получения холодовой травмы.

Профилактика поражений холодом

При тщательно проводимой профилактике общие переохлаждения и отморожения не должны развиваться.

В сильный мороз старайтесь не выходить из дома без особой на то необходимости.

Выходя на улицу, заранее ознакомьтесь с прогнозом погода, чтобы одеться соответственно температурному режиму.

Не употребляйте алкоголь и психоактивные вещества – алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) вызывает иллюзию тепла, и приводит к переохлаждению. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения.

Перед выходом на мороз необходимо принять пищу.

Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.

Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь по принципу «капусты» – между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой.

Используйте правильную обувь. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. В сапоги или ботинки нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.

Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте кремом

Прячьтесь от ветра – вероятность отморожения на ветру значительно выше.

Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений – колец, серёжек и т.д. Во-вторых, кольца на пальцах затрудняют нормальную циркуляцию крови. На сильном морозе необходимо избегать контакта кожи с металлом.

Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Находясь в лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить мокрую одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.

Бывает полезно на длительную прогулку на морозе захватить с собой пару сменных носков, варежек и термос с горячим чаем. Пользуйтесь помощью друга – следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.

Не позволяйте отмороженному месту снова замерзнуть – это вызовет куда более значительные повреждения кожи.

Не снимайте на морозе обувь с отмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их под мышками или в паху.

Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Читайте также:  Первая помощь при отравлении угарным газом кратко по пунктам. Первая доврачебная помощь при отравлении угарным газом

Следует учитывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью сформирована, а у пожилых людей и при некоторых заболеваниях эта функция бывает нарушена. Эти категории граждан более подвержены переохлаждению и отморожениям, и это следует учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Помните также и о домашних животных! У них тоже могут быть отморожения.

Мероприятия по оказанию первой помощи при общем переохлаждении и отморожениях

Нельзя заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное.

Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, а кристаллики льда повреждают кожу, в результате чего может произойти инфицирование.

Необходимо быстро доставить пострадавшего в тёплое помещение, переодеть в теплое и сухое бельё, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри – кнаружи».

Самостоятельно или с помощью помощников вызвать скорую медицинскую помощь.

Если пострадавший находится в сознании предложить ему обильное горячее сладкое питьё и горячую пишу.

Аккуратно, чтобы вторично не травмировать ткани вследствие отрывания примерзшей одежды от кожи пострадавшего, снять с отмороженных конечностей обувь и одежду.

Обязательно соблюдение постельного режима и возвышенное положение отмороженных конечностей.

В Инфекционном госпитале организована работа единого call-центра для родственников, тел. 41-89-22. Работа круглосуточно
Срочно требуются
Врач-рентгенолог (студенты-ординаторы)
КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»
Зарплата при собеседовании

Жильё предоставляется, Выплаты по постановлению Правительства РФ № 1762 от 30.11.2020г, Оплата съемного жилья, Соц.пакет
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врач общей практики (семейный врач)
КОГБУЗ «Оричевская центральная районная больница»
Зарплата по результатам собеседования

Жильё предоставляется, Единовременная выплата в размере 1,5 млн.руб., по областной программе «Развитие здравоохранения» — 500 тыс. руб.
(83354) 21232, 2-22-82
Врач-терапевт
КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»
Зарплата высокая

Жильё предоставляется, Социальная поддержка
8 33 43 2-15-33
Заведующий терапевтически отделением – врач–терапевт
КОГБУЗ «Орловская центральная районная больница»
Зарплата от 60 000 руб.

Жильё предоставляется, подъемные или соцподдержка по программе «Земский доктор», оплата аренды жилья, соцпакет
(83365) 2-13-79, 2-13-69
Врач общей практики (семейный врач)
КОГБУЗ «Белохолуницкая центральная районная больница»
Зарплата при собеседовании

Жильё предоставляется, предоставление места в детском дошкольном учреждении, возможность участия в программе «Земский доктор» — 1млн.руб., полный соц.пакет
(83364) 41773, факс (83364) 42421
Врачи, фельдшеры
КОГБУЗ «Котельничская центральная районная больница»
Зарплата см. иные условия

Врач-терапевт участковый — от 40 тыс. рублей, Врач-акушер-гинеколог — от 50 тыс. рублей, Врач-оториноларинголог — от 40 тыс. рублей, Врач-хирург — от 50 тыс. рублей, Врач-эндокринолог — от 35 тыс. рублей, Врач-онколог — от 50 тыс. рублей, Врач общей практики (семейный врач) — от 50 тыс. рублей
(83342) 4-05-46
Врачи
КОГБУЗ «Лузская центральная районная больница»
Зарплата высокая

пакет., Оформление согласно ТК РФ. Полностью официальный доход. Предоставление арендного жилья, обставленного мебелью и техникой за счет организации. Выплата «Подъёмных» молодым специалистам. Перспективы профессионального развития. Возможность получения новой специальности. Комфортные условия труда, современное медицинское оборудование. Дружный коллектив
отдел кадров (83346) 5-28-11, 52353 (факс), главный врач 8(83346) 5-12-80
Врач общей практики (семейный врач) или врач-педиатр
КОГБУЗ «Куменская центральная районная больница»
Зарплата при собеседовании

Единовременная компенсационная выплата по программе «Земский доктор» — 1млн.руб.
(83343) 21548
Врач-акушер-гинеколог
КОГБУЗ «Малмыжская центральная районная больница»
Зарплата при собеседовании

Соц.
(83347) 2-11-03, 2-05-58, 2-26-87
Врачи, медсёстры, рентгенлаборант
КОГБУЗ «Кировская городская больница № 2»
Зарплата по результатам собеседования

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here