Кровоостанавливающие препараты в урологии. Кровоостанавливающие средства

Кровоостанавливающие средства в урологии

Содержание

Что такое кровоостанавливающие препараты

Процесс свертывания крови в организме человека представлен сложной системой взаимодействий группы веществ (факторов свертывания крови). Большинство из этих веществ — белки. На сегодняшний день установлено наличие 35 факторов свертывания: 13 плазменных и 22 тромбоцитарных. Недостаток одного из этих составляющих приводит к появлению кровотечений разнообразного характера.

Гемостатические препараты (от греч. — останавливающие кровь) разработаны с целью устранить причины нарушений в организме и блокировать потерю крови. Принцип действия кровоостанавливающих средств основан на восполнении недостатка собственных ферментов, стимулировании тромбообразования на поверхности поврежденных сосудов и на подавлении фибринолитической активности (растворение сгустков крови).

Причины нарушений

Функционирование крови в организме обеспечивается тремя взаимосвязанными системами:

  1. свертывающей;
  2. антисвертывающей;
  3. фибринолизной.

Слаженная работа данных систем организма обеспечивает постоянное поддерживание кровотока в жидком состоянии. При повреждении герметичности кровяного русла происходит сложный процесс свертывания крови. В результате сбоя данного процесса образуется кровотечение. Именно в этот момент человеку необходимы кровоостанавливающие препараты — уколы/капельницы.

Кровоостанавливающие препараты выбираются в зависимости от интенсивности характера кровотечения и его источника. Причинами кровотечений могут быть:

  • травмирование тканей;
  • инфекционные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • приступ гипертонии;
  • родовая деятельность;
  • истончение стенок сосудов организма;
  • пищевые/лекарственные/химические отравления;
  • генетическое нарушение свертываемости крови;
  • оперативное вмешательство.

Кровотечения на практике, как правило, обуславливаются либо дефицитом какого-либо свертывающего фактора, к примеру, при вирусном гепатите, желтухе механического типа, гемофилии, либо пониженным содержанием тромбоцитов (при синдроме Верльгофа, на фоне апластической анемии и при прочих патологиях). Зачастую в качестве пускового механизма выступают мельчайшие многочисленные тромбозы в капиллярах.

Они развиваются с дальнейшим перерасходом определенных свертывающих факторов и тромбоцитов. Это, в свою очередь, приводит к геморрагическому синдрому. Аналогичная картина отмечается на фоне шока тяжелого характера (кардиогенного, травматического), отравлений, септических состояний (после криминального аборта в том числе), обширных операций, в особенности при массивных гемотрансфузиях.

Терапия: общие сведения

Правильно подобранные кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, капиллярных местных повреждениях оказывают воздействие на нарушенное первичное звено гемостаза. В целом грамотная терапия предполагает применение одного, в редких случаях двух, медикаментов в оптимальных дозировках. К примеру, при гемофилическом кровотечении используется инфузия свежей плазмы либо средство “Криопреципиат”.

А такие лекарства, как “Викасол” либо хлористый кальций, в таких случаях не применяются. Пораженное звено в системе гемостаза можно определить уже в соответствии с анамнестическими данными и симптомами, обнаруженными в процессе осмотра пациента. В связи с этим, перед тем как проводить терапию, следует выявить генез нарушения.

Тем не менее кровоостанавливающие препараты местного действия допускаются к применению при любых сосудистых наружных поражениях слизистых. Медикаменты могут иметь обширный или сравнительно ограниченный спектр действия. Существуют, к примеру, кровоостанавливающие препараты при геморрое. Формы медикаментов также различны.

Лекарство “Викасол”

Для предотвращения потери крови вследствие механического повреждения мягких тканей используются местные медикаментозные кровоостанавливающие средства. Незначительные порезы и раны на коже можно просто обработать перекисью водорода для дезинфекции. Пенообразующий эффект перекиси способен остановить легкое капиллярное кровотечение. Более тяжелый случай требует применения препаратов с усиленным кровоостанавливающим действием.

Удобен в использовании кровоостанавливающий порошок с анестетиками. Основное действующее вещество адреналин оказывает сосудосуживающее действие, чем и достигается эффект остановки незначительного кровотечения при поверхностном повреждении. Препараты для наружной обработки ран изготавливаются из обработанной специальным образом крови человека или животных.

Чтобы остановить кровотечение из носа различной этиологии следует произвести тампонирование. Для этих целей может применяться марлевая, поролоновая или пневматическая основа. Усилить эффект помогут кровоостанавливающие лекарства, предварительно нанесенные на тампон. Такими препаратами являются:

  • Этамзилат;
  • Дицинон;
  • Эпсилон-аминокапроновая кислота;
  • Хлористый кальций;
  • Викасол.

Самой часто встречаемой причиной носовых кровотечений является артериальная гипертензия, поэтому важно обеспечить быстрый гипотензивный эффект. Он заключается в снижении артериального давления медикаментозным способом. Препараты, действие которых рассчитано на длительное применение, не подойдут для срочной помощи при кровотечении из носа.

При маточных кровотечениях кровоостанавливающие препараты применяются на любом этапе кровопотери. Выбор формы препарата, будь то таблетки от кровотечения, инъекции, инфузии, зависит от тяжести состояния женщины и вида кровопотери.

В настоящее время применяются лекарственные средства, останавливающие кровотечение, различных групп и направленности действия.

Основной задачей утеротонизирующих средств является повышение тонуса матки, усиление ее сократительных функций. Внутривенное введение таких средств уже в течение первой минуты оказывает свое терапевтическое действие. В эту группу относят препараты спорыньи, окситоцин и его производные и простагландины.

Эргометрин — один из ведущих алкалоидов спорыньи. Действует непосредственно на матку, обеспечивая стойкое ее сокращение и повышая частоту маточных сокращений. Благодаря мощному вазоконстрикторному действию, эффективно останавливает кровь посредством сжатия кровеносных сосудов матки и ускоряет ее инволюцию в послеродовом периоде.

Читайте также:  Как можно сделать шалаш. Как сделать шалаш: виды шалашей. Строим шалаш в лесу, зимой и летом.

Эргометрин применяется для:

  • Купирования гипо- и атонического маточного кровотечения даже в раннем послеродовом периоде и после ручного отделения последа.
  • Остановки кровотечений после абортов.
  • В операциях кесарева сечения.
  • Устранения меноррагий.

Не применяется Эргометрин в родах до прорезывания головки, при сепсисе, облитерирующих болезнях сосудов, патологии сердечно – сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы.

С осторожностью используется при митральном стенозе, ишемической болезни сердца.Пути введения препарата – внутрь, внутривенно, внутримышечно, непосредственно в матку или шейку матки.

Среди побочных явлений отмечаются головные боли, гипертензия, аритмии, одышка, аллергические проявления.

https://www.youtube.com/watch?v=WPNsDoaDySM

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Название средства (русское и латинское) и основные синонимы


Основные фармакологические свойства

Показания к применению при кровотечениях

Терапевтические дозы, способы применения

Побочные эффекты и осложнения**

Противопоказания, предосторожности**

Формы выпуска и хранение**

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ

Амбен (Ambenum син.: Pamba,

PAMBA, Styptopur)

Синтетическое антифибринолитическое средство. Угнетает процессы фибринолиза путем конкурентного ингибирования плазминогенактивирующего фермента и торможения образования плазмина. Длительность действия при введении в вену— ок. 3 час., при приеме внутрь — ок. 8 час.

Кровотечения при хирургических вмешательствах и различных патол, состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей: после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременной отслойке плаценты, заболеваниях печени, острых панкреатитах, гипопластической анемии и др., а также при массивных переливаниях консервированной крови (в связи с возможностью развития вторичной гипофибриногенемии)

Внутрь применяют по 0,25 г 2 — 4 раза в день. В вену вводят в дозе 0,05 — 0,1 г (5 — 10 мл 1% р-ра), внутримышечно — в дозе 0,1 г (10мл 1% р-ра). Детям можно назначать внутрь в виде сиропа (1 г препарата, 30 г сахарного сиропа, до 10 0 мл дист, воды) по 1 чайн. л. 2 — 4 раза в день

Тошнота, рвота, понос, головокружение, легкий катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит, кожные сыпи. При внутривенном введении возможны тромбофлебиты

Склонность к тромбоэмболии, заболевания почек с нарушением выделительной функции.

Препарат следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем коагулограммы

Ампулы по 5 мл1% Р-Ра, таблетки по 0,25с

Аминокапроновая кислота (Acidum aminocapronicum; син.: эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и др.)

Синтетическое антифибринолитическое средство. По хим. строению, фармакол, свойствам и механизму действия близка к амбену, но уступает ему по специфической активности

Те же, что для амбена

Препарат назначают внутрь и внутривенно. Внутрь — из расчета 0,1 г/кг; принимают повторно с интервалами в 4 часа. Суточная доза обычно не превышает 10 — 15 г. В вену (капельно) вводят до 100 мл стерильного 5% р-ра на изотоническом р-ре хлорида натрия; при необходимости инъекции повторяют с интервалами в 4 часа

Те же что у амбена

Те же, что для амбена

Порошок и флаконы по 100мл стерильного 5% р-ра в изотоническом р-ре хлорида натрия. Порошок хранят в хорошо укупоренных банках темного стекла в сухом прохладном месте, флаконы — при t° 0-20°

Антигемофильный

глобулин

Белковая фракция донорской крови человека, содержащая фактор VIII свертывающей системы крови

Кровотечения и их профилактика (перед хирургическими операциями) у больных гемофилией А, геморрагические диатезы, связанные с дефицитом фактора VIII

Препарат вводят в вену в дозе 3,5 г, предварительно растворяя его в 40 мл воды для инъекций. При необходимости введение повторяют через 1—2 часа

Флаконы по 3,5г препарата

Викасол

(Vikasolum)

Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Леч. средство при кровоточивости, связанной с понижением содержания в крови протромбина. Действие викасола развивается через 12 — 18 час. после введения

Геморрагические состояния при обтурационных желтухах, при острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения после ранений и хирургических вмешательств, кровотечения на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевой болезни, тромбоцитопенической пурпуры, геморроидальные и длительные носовые кровотечения.

Профилактически применяют в течение последнего месяца

Внутрь назначают в суточной дозе 0,01 5 — 0,03 г, внутримышечно — в дозе 0,01 — 0,015 г.

Детям до 1 года назначают по 0,002— 0,005 г, до 2 лет— 0,0 06 г, 3—4 лет — 0,008 г, 5 — 9 лет— 0,01 г, 1 0 — 14 лет — 0,015 г. Для новорожденных доза не должна превышать 0,004 г (внутрь). Препарат назначают курсами по 3—4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая — 0,015 г,

Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо-6-фосфатазы

Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия

Порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1% р-ра. Хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы — в защищенном от света месте

Читайте также:  Как выглядит огниво фото. Что такое огниво и как им пользоваться?

беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях; при подготовке к хирургическим операциям pi в послеоперационном периоде при опасности кровотечения PI т. п.

суточная — 0,03 г

Гемофобин(Haemophobin)

Р-Р пектинов в изотоническом р-ре хлорида натрия. 1,5% р-р для инъекций и 3% р-р с добавлением 1% хлорида кальция для приема внутрь и

смачивания тампонов. Обладает тромбопластической активностью и оказывает неспецифическое влияние на механизмы гемостаза, способствуя тромбообразованию

Легочные, жел.-киш. и маточные кровотечения, геморрагические диатезы, тромбоцитопения, гемофилия. Профилактически назначают для предупреждения кровотечений в стоматол., офтальмол, и оториноларингол. практике

Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь — в виде 3% р-ра по 1 стол. л. 3 раза в день; внутримышечно — по 1 ампуле 1 раз в день; местно — для смачивания тампонов

Данных нет

/Данных нет

Ампулы по 5 мл, флаконы по 20 мл(для смачивания тампонов) и по 150 мл (для приема внутрь)

Инипрол

(Iniprol)

Антифибринолитический препарат, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Обладает антиферментной активностью в отношении ряда протеолитических ферментов, ингибирует плазмин (конкурентно) и тормозит процесс его активации (неконкурентно). Активность выражается в антипептидазных единицах (АРЕ)

Такие же, как для амбена

Вводят в вену из расчета 50 000 — 200 000 АРЕ на 1 кг веса тела в сутки

i

Возможны

аллергические

реакции

Противопоказан при повышенной чувствительности к нему. Перед повторным введением следует проводить пробу на индивидуальную переносимость (внутрикожное введение 0,2 мл препарата)

Ампулы по 1 мл,содержащие 200 000 АРЕ; флаконы по 5 мл, содержащие 1 000 000 АРЕ

Конакион (Konakion)

Обладает свойствами натурального витамина К. Способствует синтезу в печени протромбина, проконвертина, а также факторов IX и X. В связи с этим является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.)

Кровотечения, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.), а также гипокоагуляционные состояния, связанные с нарушением всасывания и утилизации витамина К (обтурационная желтуха, жел.-киш. заболевания и т. п.). Применяют также для профилактики неонатальных геморрагий

Препарат (в виде суспензии) вводят внутримышечно взрослым от 5 до 2 0 мг в сутки; для профилактики неонатальных геморрагий новорожденным тотчас после рождения вводят 1—2 мг препарата

Боль в области инъекции, анафилактические реакции, гипербилирубинемия у новорожденных

Повышенная чувствительность к препарату, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии

Ампулы по 0,5 мл, содержащие 1 мг; по 2,5 мл, содержащие 2 5 мг, и по 12 мл,содержащие 10 мгпрепарата

Контрикал (Contrykal)

Антифибринолитический препарат, получаемый из легочной ткани крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам аналогичен инипролу. Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия

Те же, что для инипрола

Вводят внутривенно одномоментно (медленно!) или капельно (в 300 — 500 мл изотонического р-ра хлорида натрия в разовых дозах 10 000-20 000 ЕД)

Те же, что у инипрола

Те же, что для инипрола

Флаконы, содержащие по 10 00 0 ЕД препарата

Концентрат фактора XIII

Белковый препарат из донорской крови человека, содержащий фактор XIII свертывания крови,

Геморрагический синдром при врожденном дефиците фактора XIII, а также геморрагические состо-

Вводят внутривенно (медленно!) при врожденном дефиците фактора XIII по 8 мл 1 раз в месяц (де-

Возможен перенос вируса гепатита

Наличие свежих внутрисосудистых тромбов

Во флаконах, содержащих лиофилизированный препарат, по активности соответ-

который необходим для полимеризации нитей фибрина и стабилизации фибринового сгустка

яния, связанные с вторичной недостаточностью фактора XIII, напр, при острых лейкозах и заболеваниях печени

тям до 1 4 лет по 4 мл 1 раз в месяц). Для остановки кровотечений препарат вводят по 8—16 мл ежедневно до прекращения кровотечений

ствующий 25 0 мл плазмы крови. Содержимое каждого флакона ex tempore разводят в 4 мл воды для инъекций

Протамина сульфат,(Protamini sulfas)

Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы разных видов рыб. Для мед. целей используют гл. обр. протамин, получаемый из спермы лосося. Образует прочные комплексы с гепарином и обладает специфическим противогеморрагическим действием при кровоточивости, вызываемой этим антикоагулянтом 1 мг протамина сульфата нейтрализует действие примерно 85 ЕД гепарина. Активность препарата выражается в ЕД. В 1 мл 1% р-ра препарата должно содержаться не менее 50 ЕД

Применяют гл. обр. при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепарина (напр., при передозировке гепарина, после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина и т. п.)

Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно (в течение 2 мин. 1 мл 1% р-ра). Если препарат вводят не позже чем через 15 мин. после введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1—0,12 мл 1% р-ра протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами 15 — 30 мин. Общая доза препарата обычно составляет ок. 5 мл 1% р-ра. При гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением, препарат вводят в вену капельно и увеличивают его дозу

Читайте также:  Основные требования к временным укрытиям. Требования к защитным сооружениям гражданской обороны

Аллергические реакции (типа крапивницы);ВОЗМОЖНЫ падение АД, брадикардия, одышка, лихорадка. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии при введении препарата может наблюдаться парадоксальный эффект — усиление кровоточивости

Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников

Флаконы нейтрального стекла по 5 мл 1% р-ра и ампулы по 2 и 5 мл 1% р-ра. Хранение при t° не ниже 4°. Замораживание не допускается

Протромбиновый

комплекс

Очищенный, стандартизированный, апирогенный препарат, получаемый из донорской крови. Содержит сумму факторов II, VII, IX и X свертывания крови человека

Геморрагические состояния, связанные с врожденным (напр., гемофилия В) или вторичным дефицитом факторов свертывания крови (тяжелые заболевания печени, лейкемия, послеродовые, почечные и маточные кровотечения, кровотечения, обусловленные передозировкой антикоагулянтов непрямого действия, и др.)

Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций и вводят внутривенно из расчета 0,3 — 1 мл р-ра на 1 кг веса тела.

При необходимости введение препарата повторяют через 2 — 3 часа

Стенокардия, инфаркт миокарда, склонность к тромбообразованию

Лиофилизированный порошок во флаконах емкостью но 3; 5 и 10 мл

Трасилол

(Trasylol)

Антифибринолитический препарат, получаемый из околоушных желез крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам и механизму действия аналогичен инипролу и контрикалу. Активность выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ)

Как гемостатическое средство применяется по тем же показаниям, что и амбен

Вводят внутривенно по 2000-5000 ЕД на 1 кгвеса тела в сутки

Те же, что для инипрола

Те же, что для инипрола

Ампулы по 5 мл усодержащие 25 000 КИЕ

Фибриноген(Fibrinogenum)

Стерильный апирогенный препарат специфического глобулина плазмы крови, содержащий фактор I свертывающей системы. Получают ‘ из плазмы донорской крови. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию

Кровотечения вследствие врожденной афибриногенемии, гипо- или афибриногенемии, вследствие фибринолиза или внутрисосудистой микрокоагуляции (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодной жидкостью, резус-изоиммунизация). Кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии,

Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций, подогретой до t° 25 — 35°, и вводят внутривенно капельно через систему с фильтром в дозах от 0,8 до 8 г. Обычно средняя доза составляет 2 — 4 г

Возможны

аллергические

реакции

Предтромботические состояния, тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда

Герметически укупоренные стеклянные флаконы емкостью 25 0 или 5 00 мл, содержащие соответственно по

1 г (1±0,2 г) или

2 г (1,9±1,0 г)фибриногена. К флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранят при t° от 2 до 10° в сухом, за-

возникающей при ряде заболеваний (Пернициозная анемия, синдром Кушинга, миелоидная лейкемия, гипопластическая анемия, метастатический рак поджелудочной или предстательной железы и др.), ожоги и трансфузионные осложнения. При коагулопатиях потребления препарат можно использовать только в сочетании с гепарином

щищенном от света месте. Хранение при t°выше 10° приводит к денатурации фибриногена

Этамзилат (Etamsylatum; син.: дицинон, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate и др.)

Гемостатическое средство неспепифического действия. Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость и ломкость капилляров, увеличивает количество тромбоцитов и стимулирует их физиол, активность. Гиперкоагуляции и тромбообразования не вызывает.

Гемостатический эффект при введении в вену развивается через 5—15 мин. и достигает максимума через 1—2 часа. Длительность действия при этом составляет ок. 4—6 час. При приеме внутрь максимум эффекта наступает через 3 часа

Профилактика капиллярных кровотечений при хирургических вмешательствах в оториноларингологии (тонзиллэктомия, микрохирургические операции на ухе и др.), в офтальмологии (кератопластика, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и др.), в стоматологии (удаление кист, гранулем, экстракция зубов и др.), в урологии (после простатэктомии и др.), в гинекологии (операции на сильно васкуляризированных тканях), а также легочные и кишечные кровотечения (в экстренных случаях) и геморрагические диатезы

В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 час до операции в дозе 2 — 4 мл 12,5% р-ра или дают внутрь 2 — 3 таблетки по 0,2 5 г за 3 часа до операции. При необходимости во время операции — внутривенно 2—4 мл 12,5% р-ра; при опасности послеоперационного кровотечения вводят по 4 — 6 мл 12,5% р-ра в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5—2 г

Данных нет

Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими средствами

Ампулы по 2 мл12,5% р-ра и таблетки по 0,2 5 г

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ

Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)

Препарат, изготовляемый из натуральной плазмы крови человека и тромбопластина. Гемостатические свойства обусловлены наличием в нем компонентов свертывания крови…

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here