Окклюзионная повязка на голову. Окклюзионная повязка

Окклюзионные повязки. Что это такое, показания к применению, виды, техника наложения

Специальный вид бинтовых манипуляций, окклюзионная повязка – это метод герметизации раневого очага, применяющийся при ранениях, требующих стерильные условия и защиту от внешней среды. Раньше использовалась во время военных действий, когда были распространены ранения от огнестрельного оружия. Сегодня применяется для герметизации ран грудной клетки любого происхождения.

Содержание записи:

Классификация

Наборы, содержащие все необходимые инструменты для наложения окклюзионных повязок, продаются в аптеках. Есть 2 основные классификации повязок: по материалу, из которого они изготавливаются (ткань, гипс, марля, шинирование и специальные повязки), и по их функции.

Исходя из назначения выделяют следующие виды:

Название

Предназначение

Защитная Данную повязку называют асептической, используется в качестве профилактики вторичного попадания инфекции.
Лекарственная Нижние слои такой повязки смачиваются лекарственным веществом, что позволяет ему воздействовать на рану в течение продолжительного времени.
Иммобилизирующая Применяется в травматологии для обездвиживания конечности или её части во избежание смещения осколков.
Гемостатическая Исходя из названия, накладывается для остановки кровотечения.
С вытяжением Необходима для вытяжения отломков.
Корригирующая Призвана устранить повреждения.
Окклюзионная Основная функция – закрытие раны при пневмотораксе.

Назначение

Повязку накладывают для профилактики инфицирования раневой поверхности, а также во избежание попадание воздуха в брюшную полость.

Иногда её могут применять и в других случаях:

  • Дерматологические. Для лечения акне, инфекций грибкового генеза.
  • Бандажи. Для лечения артритов конечностей.
  • Офтальмологические. Для профилактики глазной инфекции.
  • Травматологические. При травмах с нарушением целостности кожного покрова.

Окклюзионные повязки – это самый главный способ герметизации открытых ран грудной клетки. Она помогает закрыть раневое отверстие и прекратить попадание воздуха, жидкостей, микроорганизмов и других нежелательных инородных тел.

Кроме того, современные повязки усиливают заживляющий эффект, что помогает не только пациентам с острыми состояниями, но и в лечении хронических ран и других кожных заболеваний.

Участки для применения

Основная зона наложения – грудная клетка при открытом пневмотораксе. То есть при ране, которая на вдохе «засасывает» воздух, а на выдохе его выводит.

Такое повреждение опасно для жизни, так как входящий воздух постепенно сдавливает лёгкое, из-за чего оно всё меньше и меньше участвует в акте дыхания, а это, в свою очередь, осложняет работу сердца. Для того чтобы закрыть рану, используется окклюзионная повязка.

Есть ещё несколько зон, куда может накладывать окклюзионная повязка:

  • Лицо. Повязка является частью, так называемой, окклюзионной терапии, которая используется при лечении акне или рубцов. Накладывается на 2-3 ч. Иногда, при глубоком поражении, на ночь.
  • Ногти. В этом случае повязка используется в качестве компонента основной терапии при грибке. Нижние слои повязки пропитываются противогрибковыми препаратами, повязка плотно накладывается на область поражения.
  • Голова. Является частью комплексного лечения псориаза.
  • Суставы, сухожилия. Может быть использована в качестве бондажа при артритах, растяжениях.
  • Огнестрельные ранения, ожоги, гнойные воспаления.

Необходимые инструменты

Наложение окклюзионной повязки не может обойтись без следующих инструментов:

  • шприц;
  • пинцет;
  • стерильная марлевая салфетка;
  • лейкопластырь;
  • антисептик;
  • вазелин;
  • дезинфектор;
  • защита исполнителя;
  • обезболивающее;
  • клеёнка/целлофан;
  • лоток для сбора материала;
  • лоток для неиспользованного инструментария.

Последовательность действий

Наложение включает в себя 3 основных этапа: подготовительный, основной, завершительный.

Подготовка состоит в следующем:

  1. Успокоить пациента, помочь ему принять полусидячее положение, проинформировать о том, что сейчас будет происходить и получить согласие на проведение процедуры.
  2. Надеть спецодежду, обработать руки и надеть перчатки.
  3. Осмотреть место травмы, убедившись в предварительном диагнозе и окончательно установив целесообразность наложения повязки.

Далее следует основной этап процедуры:

  1. Обработка околораневой поверхности салфеткой или марлевым шариком с антисептическим раствором. Сначала обработку необходимо проводить широко, затем – узко.
  2. Непосредственно на раневую поверхность накладывается салфетка.
  3. Кожа вокруг повреждения обрабатывается стерильным вазелином, нанесённым на шарик из ваты и марли.
  4. Наложение основного слоя (чтобы добиться герметизации раны, края материала должны соприкасаться со стерильным вазелином).
  5. На область проекции раны помещается ватно-марлевая подушка.
  6. Лейкопластырем повязка фиксируется к области вокруг раны.

На заключительном этапе оказывается дополнительная помощь пациенту и наблюдение за повязкой:

  1. При необходимости, проводится обезболивание.
  2. Использованный материал и грязный инструментарий помещаются в специальные контейнеры для дальнейшего уничтожения и стерилизации.
  3. Обработка рук после снятия спецзащиты.
  4. Заполнение медицинской документации.
  5. Если процедура проводилась вне медицинского учреждения, срочная транспортировка больного для проведения дальнейшего обследования и лечебных мероприятий.

В полевых условиях алгоритм наложения несколько меняется:

  1. Обработка йодом участков кожи вокруг ранения.
  2. Обработка вазелином здоровых участков кожи.
  3. Покрытие раневой поверхности бинтом или салфеткой для предупреждения попадания пыли, грязи и других мелких инородных тел.
  4. Сверху стерильной салфетки укладывается герметичный материал (клеёнка или плёнка из полиэтилена) для предотвращения попадания внутрь воздуха.
  5. Фиксация герметичного материала пластырем или другим способом (перед фиксацией необходимо удалить из-под клейкой ленты оставшийся там воздух).
  6. Фиксация стерильным бинтом.
Читайте также:  Сколько человек может прожить без еды и воды википедия. Как долго человек может без воды, без еды и почему

Случаи использования герметичного типа

Окклюзионные повязки – это метод лечения при гнойных ранах, акне, огнестрельных ранениях, ожогах и многих других повреждениях, но основное их применение – при открытом и клапанном пневмотораксе.

Открытый пневмоторакс подразумевает наличие ранения в грудной полости, через которое воздух как проникает внутрь, так и выходит наружу. Главная опасность такого повреждения – возможность спадания лёгкого, из-за чего может нарушиться не только дыхательная функция, но и работа сердца.

Клапанный пневмоторакс – это ещё более опасное состояние, требующее незамедлительной помощи специалиста. Особенность такого состояния состоит в том, что воздух продолжает поступать внутрь грудной клетки на вдохе, но наружу не выходит, так как на выдохе края раны спадаются в виде клапана, препятствуя его высвобождению.

Чтобы определить наличие открытого пневмоторакса, необходимо выявить следующие признаки:

  • Асимметрия поднятия и опущения грудины при дыхании.
  • Открытое ранение любого происхождения в области груди.
  • Побледнение кожи вокруг ранения.
  • Выделение из раны пены и крови или сгустков.
  • Снижение давления, урежение пульса.

Окклюзионные повязки – это также один из основных методов остановки кровотечений при обширных ранах, серьёзных порезах и заболеваниях дыхательной системы с образованием рубцов.

Лечение кожных патологий

В дерматологии часто применяются разного рода повязки, так как они позволяют закрыть дефекты кожи, ускорить процессы восстановления тканей и повышают проницаемость лекарственных препаратов, тем самым позволяя многократно снизить их дозировку. Кроме этого, они защищают одежду пациента от загрязнения раневым содержимым.

Окклюзионный тип используется чаще всего, но иногда применяется и неокклюзионный, например, марлевые повязки. Они пропускают воздух в рану, в отличие от первого типа, что иногда необходимо для увеличения скорости восстановления, также это способствует подсыханию раневого очага.

Могут применяться влажно-высыхающие повязки, которые время от времени увлажняются специальным раствором (чаще всего, обычны физраствором), которые накладываются для очищения раны от очагов омертвения и больших кровяных сгустков. После полного испарения раствора такие повязки снимаются, так как есть высокий риск прилипания к поверхности кожи.

Из окклюзионных наиболее часто используются полиэтиленовые (в их роли могут выступать обычные пластиковые пакеты) или специальные прозрачные полупроницаемые повязки. Они усиливают впитывание лекарственных средств и повышают эффективность применения мазей, порошков и других методов наружной терапии.

При застойных дерматитах и язвах часто используются цинк-желатиновые повязки (их ещё называют сапожками Унна), иногда гидроколлоидные повязки крепятся под обычную повязку из марли. Кроме этого, есть специальные виды повязок, выполненные с внедрением лекарственных веществ, которые накладываются на очаги, резистентные к другим видам терапии.

Для снижения активности реакции воспаления окклюзионные повязки могут накладываться поверх противовоспалительных средств, улучшая их местное действие путём повышения их всасывательных свойств. Это эффективно при лечении псориаза, системной красной волчанки и многих других аутоиммунных заболеваниях.

Алгоритм лечения с использованием окклюзии сводится к следующему:

  1. Тщательно промыть кожу с мылом, но не применяя антибактериальные средства.
  2. Смазать кожу мазью на основе кортикостероидов.
  3. Покрыть участок плёнкой с герметизирующими свойствами.
  4. Удалить попавший под плёнку воздух и закрепить её клейкой лентой.
  5. Наложить на 2 ч нестерильный бинт.
  6. Снять повязку, вновь нанести мазь.

Очень важно соблюдать временные промежутки, чтобы не активировать условно-патогенную флору, которая есть на коже у каждого человека. Пренебрежение этим правилом может привести к повторному инфицированию данного участка кожи и появлению воспалительных и даже гнойных процессов в волосяных фолликулах.

Методы крепления

По способу фиксации выделяют бинтовые и безбинтовые повязки. Окклюзионная повязка чаще всего фиксируется безбинтовым способом при помощи клея или лейкопластыря.

Если говорить о первом способе, то здесь используется клеол, коллодий и клей БФ-6. Клеевой раствор наносят на кожу по краю стерильных салфеток и по прошествии минуты накладывают сверху марлю, приглаживая её через ткань. После того, как клей немного затвердел, края марли следует немного отклеить и отстричь лишнюю часть при помощи ножниц.

Далее нужно сгладить острые углы и повторно прижать участки марли к коже. Если часто пользоваться таким способом, на коже обычно остаётся небольшой слой клеевого состава, который можно удалить диэтиловым эфиром (или спиртом, но понадобится больше времени).

Положительные моменты использования клея: высокая скорость наложения, малый размер. Негативные: частые аллергические реакции, частое отхождение краёв при наложении на подвижные участки тела, невозможность использования на промежности и лице из-за чрезмерной активности клея.

Лейкопластырный способ фиксации используется наиболее часто в связи с его доступностью и простотой. Алгоритм простой: берутся несколько полос клейкой ленты, накладываются на стерильный материал (с расчётом, чтобы 3-4 см выступали за край перевязочного материала) и приклеивается к коже. Необходимо, чтобы участок был предварительно обрит, что сделает крепление максимально стойким.

Достоинства у данного вида фиксации такие же, что и предыдущего, но с одним дополнительным: лейкопластырь можно использовать при небольших ранениях лица и промежности. Недостатки: невозможность использования на волосистых участках, возможность возникновения аллергических реакций, недостаточная прочность при наложении на область суставов, невозможность фиксации влажных повязок.

Читайте также:  Самодельная ловушка для птиц. Сетка для ловли птиц — как поймать птичку?

Также выделяют способы фиксации в зависимости от места расположения повреждения. Если ранение в области от первого до третьего ребра, то фиксацию следует проводить колосовидным способом, если ниже плечевого сустава, то нужно выбрать спиральный способ.

Правила и рекомендации

Окклюзионные повязки – это чаще всего метод оказания экстренной помощи, поэтому желательно соблюдать некоторые правила и требования, которые помогут избежать развития осложнений, а пациенту быстрее восстановиться:

  1. Накладывающий повязку должен находиться лицом к лицу с пациентом, чтобы заметить появление гримасы боли, которая может свидетельствовать об ухудшении состояния.
  2. Фиксируемая часть тела должна располагаться в удобном положении как для потерпевшего, так и для оказывающего помощь.
  3. Начало и конец перевязки осуществляется на неповреждённых тканях.
  4. Начало процедуры – 2 закрепляющих оборота.
  5. Бинт необходимо держать в рабочей руке.
  6. Бинтование происходит в направлении слева направо.
  7. Каждый новый слой перекрывает предыдущий на треть.
  8. Последний виток – фиксирующий, способ фиксирования зависит от зоны нанесения.
  9. Повязка должна не только выполнять свою основную функцию, но и по мере возможности, не причинять больному дополнительный дискомфорт.

Как избежать нежелательные последствия?

Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.

Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:

  1. Промывание раны водой. Во избежание развития гнойной инфекции, промывать рану водой не рекомендуется, так как это повышает риск занесения туда дополнительной грязи и микробов.
  2. Удаление земли, песка и камней. Удалить их полностью невозможно, поэтому не стоит тратить на это время. Главное – очистить края раны и смазать их йодом, что многократно увеличит эффективность проводимой процедуры.
  3. Удаление сгустков крови. Сгустки формируют микротромбы, благодаря которым к ране подступает меньше крови. При их удалении (как и удалении инородных тел), кровоток в этом месте восстанавливается, в связи с чем может возникнуть обширное кровотечение.
  4. Длительность герметизации – не более 5 ч. Воздух не должен проникать внутрь грудной клетки, но он всё-таки необходим для нормального заживления ткани, поэтому спустя 5-6 ч повязку на некоторое время необходимо снять. Если за это время больному так и не была оказана помощь для устранения пневмоторакса, её накладывают вновь.

Способы замены

Эффективнее всего использовать специальные наборы с окклюзионной накладкой, которая изготавливается из воздухонепроницаемого материала, не вызывающего аллергию. Но бывают ситуации, когда такого набора под рукой нет, тогда можно воспользоваться подручными средствами.

Необходимость наложить окклюзионную повязку может возникнуть неожиданно, поэтому полезно знать, какие материалы могут её на время заменить:

  • резина или прорезиненная ткань;
  • клеенка;
  • пленка;
  • накладка из силикона;
  • лейкопластырь.

Основное требование к материалам – они не должны пропускать воздух, так как если оно не соблюдается, то пропадает весь смысл окклюзионной повязки.

Также подручные материалы, как правило, нестерильны, поэтому перед их использованием необходимо произвести дезинфекцию. Сделать это можно либо при помощи специальных препаратов, либо просто спиртом.

Правильное и своевременное наложение окклюзионной повязки – это гарант сохранения человеку жизни. Она должна хорошо фиксировать материал, способствовать затягиванию раны и герметизировать пневмоторакс. Тем не менее, пациента срочно необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение для оказания дальнейшей помощи.

Автор: Александр Тодоров

Видео об окклюзионных повязках

Окклюзионная повязка на грудную клетку:

Окклюзионная повязка в домашних условиях. Предназначение и наложение окклюзионной повязки

Повязки на голову и шею . Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.

Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.

Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 5.1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия раны. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.

Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 5.2).

Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.

Читайте также:  Что если тебя ужалила оса. Укусила оса что делать: пошаговая инструкция первой помощи

Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 5.3). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.

В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5.4).

После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.

При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.

Повязка на один глаз — монокулярная (рис. 5.5). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.

Повязка на правый глаз (рис. 5.5 а ) бинтуется слева направо, на левый глаз (рис. 5.5 б ) – справа налево.

Повязка на оба глаза – бинокулярная (рис. 5.5 в ). Начинается круговыми закрепляющими турами вокруг головы, затем так же, как и при наложении повязки на правый глаз. После чего ход бинта ведут сверху вниз на левый глаз. Затем бинт направляют под левое ухо и по затылочной области под правое ухо, по правой щеке на правый глаз. Туры бинта смещаются книзу и к центру. С правого глаза ход бинта возвращается над левым ухом на затылочную область, проходит над правым ухом на лоб и снова переходит на левый глаз. Повязку заканчивают круговыми горизонтальными турами бинта через лоб и затылок.

Неаполитанская повязка на область уха. Ходы бинта соответствуют ходам при наложении повязки на глаз, но проходят выше глаза на стороне бинтуемого уха (рис. 5.6).

Косыночная повязка на голову. Основание косынки располагают в области затылка, верхушку спускают на лицо. Концы косынки связывают на лбу. Верхушку заворачивают над связанными концами кверху и укрепляют английской булавкой (рис. 5.7).

На данный момент ранения грудной клетки, при которых в легкие попадает воздух – это что-то из ряда вон выходящие. В военное время такие неприятности редкостью не считались. При попадании в легкие воздуха через отверстие в грудной клетке, разница атмосферного давления начинает выравниваться, из-за этого легкие сжимаются в объеме и их функции нарушаются. Чтобы это не происходило была придумана окклюзионная повязка. Знание, как ее накладывать, пригодится вам и сейчас, так как риск столкнуться с таким ранением у вас все же есть.

Что такое окклюзионная повязка

На данный момент существует большое количестворазличных повязок. Окклюзионная, иммобилизирующая, антисептические, герметизирующая – вот некоторые из них. Отдельно стоит поговорить об окклюзивнной повязке. Вы наверняка даже не слышали про такой способ обработки раны. Однако это знание вам может пригодиться в реальной жизни для оказания первой помощи.

Окклюзионная повязка – это такое своеобразное герметичное «устройство», которое применяется для того, чтобы вернуть герметичность плевральной полости. Это помогает обеспечить нормальное функционирование легким.

Такая повязка представляет собой герметичную пленку. Особенно эффективно такое приспособление при пневмотораксе.

Пневмоторакс начинается при попадании в грудную клетку через отверстие воздуха. Дело в том, что в плевральной полости давление ниже, чем в окружающей среде, поэтому при проникновении воздуха давление начинает выравниваться, что приводит к сжиманию и нарушению функционирования легких.

Чтобы устранить такую проблему, используют плевральную повязку. Она обеспечивает герметичность плевральной полости. Это помогает нормализовать состояние больного и не допустить попадания инфекции в рану.

Помимо своего прямого назначения окклюзионная повязка используется при лечении дермотологических результатов. Это помогает усилить действие лекарственных средств и защитить пораженные участки кожи.

Чтобы лучше понять, что такое окклюзионная повязка, мы предлагаем посмотреть, из каких составляющих она состоит. Это поможет в случае необходимости собрать все нужные компоненты самостоятельно.

Составляющие окклюзионной повязки:

  • Прорезиненная, не пропускающая воздух пленка;
  • Стерильный…

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here