Первая медицинская помощь при ожогах и тепловых ударах. Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Оказание первой медицинской помощи при ожогах и тепловых ударах

Ожоги.

Представляют собой повреждение кожи и лежащих глубже тканей, вызванное воздействием тепловых или химических факторов. Значительно реже приходится иметь дело с ожогами, вызванными рентгеновскими лучами или воздействием радиоактивного излучения. Различают четыре степени ожога: I — с повреждением поверхностных слоев кожи (покраснение, боль и болезненность при прикосновении), II — с образованием пузырей. III и IV — с развитием участков некроза (омертвение) более глубоких слоев, иногда до костей. Опасность для жизни представляют ожоги площадью 25% поверхности тела и более. При обширных ожогах III и IV степени развивается ожоговая болезнь (умеренная лихорадка, общее недомогание при легких формах; высокая температура, выраженные изменения со стороны внутренних органов при тяжелых формах болезни).

Оказывая первую помощь при ожогах пламенем необходимо немедленно прекратить воздействие высокой температуры (накинуть какое-либо покрывало и прижать его к телу), в крайнем случае — кататься по полу, стараясь потушить пламя). Обожженный участок в течение 10 – 15 минут обливают струёй холодной воды (пользоваться огнетушителем при тушении горящей одежды нельзя). К обожженной коже не следует прикасаться руками, не следует пытаться снять прилипшие остатки сгоревшей одежды (осторожно ножницами срезают лишь их края). При обширных, тяжелых ожогах пострадавшего, соблюдая меры предосторожности и прикрыв ожоговые раны стерильной или хотя бы чистой повязкой, или хорошо проглаженной горячим утюгом простыней, срочно доставляют в больницу, согревая его в пути грелками и давая обильное питье. До отправки по возможности вводят сердечно-сосудистые, обезболивающие средства (амидопирин, анальгин).

При ожогах кипятком или иными горячими жидкостями обожженный, предварительно обнаженный участок рекомендуется держать под струёй холодной воды 15 – 20 минут или погрузить в холодную воду, после чего обожженное место достаточно припудрить крахмалом, смазать каким-нибудь питательным кремом или наложить на него на 5 – 10 минут повязку, смоченную водкой, одеколоном. При появлении пузырей на обожженный участок накладывают стерильную повязку и обращаются к врачу. Категорически запрещается самому пострадавшему вскрывать пузыри, что может привести к инфицированию ожоговой поверхности.

При ожогах кислотами и щелочами ожоговую поверхность обильно обмывают водой, лучше под давлением (например, под струёй из водопроводного крана), в течение 10 – 20 минут с целью удаления химического вещества (особенно длительное обмывание пораженного участка необходимо при ожогах серной кислотой, так как при обработке кожи небольшим количеством воды в результате взаимодействия серной кислоты с водой выделяется дополнительное тепло). При попадании концентрированной кислоты или щелочи на закрытые участки тела следует немедленно осторожно снять пропитанную химическим веществом одежду. При ожогах кислотами химический агент нейтрализуют повязками, смоченными 2 – 3%-ным раствором питьевой соды или мыльной воды, дополнительно место ожога присыпают мелом, зубным порошком. При ожогах щелочами применяют повязки, смоченные раствором борной или лимонной кислоты (1/2 чайной ложки на стакан воды) или 1 – 2%-ным раствором столового уксуса, с последующим наложением стерильной повязки.

При ожогах негашеной известью кусочки извести удаляют с помощью марлевого или ватного тампона, а затем пораженное место обильно обмывают каким-либо маслом, но не водой, так как результате взаимодействия негашеной извести с водой выделяется тепло; для нейтрализации извести применяют также примочки с 20%-ным раствором сахара.

При ожогах фосфором пострадавший участок тела погружают в воду и под водой пинцетом удаляют не сгоревшие кусочки фосфора. На рану накладывают примочки из 5%-ного раствора медного купороса или марганцовокислого калия. Противопоказаны мазевые повязки!

Тепловой удар.

Вызывается перегреванием тела при недостаточной теплоотдаче, что может наблюдаться, например, во время дли тельного марша сомкнутым строем в жаркую погоду или при усиленной мышечной работе в помещениях, насыщенных парами с высокой температурой воздуха, в плотной кожаной или прорезиненной, синтетической одежде и недостаточном приеме внутрь жидкости (снижается потоотделение, при испарении которого происходит охлаждение тела). Развиваются слабость, головная боль, головокружение, тошнота, нередко рвота, шум в голове, сонливость, зевота, пошатывание при ходьбе; лицо становится красным температура тела повышается, иногда до очень высоких цифр дыхание учащенное, поверхностное, иногда кровотечение из носа. В очень тяжелых случаях судороги мышц лица, конечностей потеря сознания, кома.

Оказывая первую помощь, пострадавшего следует немедленно перенести в тень, в прохладное помещение, уложить на спину, приподняв изголовье (подложить под голову валик из скатан ной одежды), освободить от стесняющей одежды. Тело обтирают холодной водой или обертывают простыней, смоченной в воде температурой 25 – 26 °С (предварительно простыню выжать); на голову кладут холодные примочки. При сохраненном сознании даю пить холодную воду, вдыхать нашатырный спирт для возбуждения дыхания. При расстройствах дыхания, угрозе остановки сердечно деятельности вводят сердечно-сосудистые средства, применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. В профилактике основную роль играет устранение причин, способных вызвать тепловой удар.

Солнечный удар.

Возникает иногда при длительном пребывании под лучами палящего солнца. Развиваются головная боль, тошноте рвота, головокружение, шум в ушах, шаткая походка; температур тела повышается до высоких цифр. Лицо резко красное. Нередко ожоги кожи I – II степени.

Читайте также:  Кулемка на куницу пружинная. Ящичная (пружинная) кулемка

Первая помощь аналогична таковой при тепловом ударе. В целях профилактики в жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота, голову защищают зонтом, легким светлым головным убором глаза — темными очками. Не следует длительное время без перерыва находиться или работать на солнцепеке. При развившемся ожоге пораженное место смазывают вазелином или растительным маслом. Пузыри не вскрывают, прикрывают сухой стерильной салфеткой и немедленно обращаются в ближайшее лечебное учреждение.

Первая помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Черемховский медицинский техникум»

Учебно-методический комплекс для студентов

по дисциплине:

«Основы безопасности жизнедеятельности »

по теме: «Первая помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах».

для специальности: 32.02.01«Сестринское дело»

Разработчик:

преподаватель ОБЖ

Зинкевич Т.В.

2017г

на заседании ЦМК

зам. директора по учебной работе

Общегуманитарных и

Вершинина Н.А.

социально — экономических

«_____» ______________ 2017 г.

дисциплин

__________________________

Протокол № ________

Председатель ЦМК

________________Межина Н.Ф.

Содержание

Стр.

1.

Глоссарий

4

2.

Введение

5

3.

Проверка домашнего задания

7

4.

Повторение и закрепление изученного материала

8

5.

Закрепление учебного материала

14

6.

Подведение итогов

16

7.

Домашнее задание

16

8.

Вопросы для самоподготовки

16

9.

Литература для подготовки

16

Глоссарий

Ожог — это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической , химической , электрической и лучевой энергии.

Солнечный удар – перегревание, возникшее в результате воздействия на организм

солнечных лучей.

Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.)

Химические ожоги — возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов

Введение

Тема занятия: «Первая помощь при ожога, тепловом и солнечном ударах».

Практическая значимость:

Ожоги одно из самых распространённых в мире травматических поражений. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травм полученных в автокатастрофах. Ожоги разных степеней в разных областях тела приводят к нарушению функций внутренних органов, костной и нервной систем. Наиболее частыми и серьёзными последствиями ожогов являются развитие рубцовых деформаций, контрактур дефектов тканей и трофических язв. Длительное лечение и длительная реабилитация не всегда приводят к полному восстановлению здоровья. Очень часто люди получившие ожоги становятся инвалидами. Каждому человеку необходимо знать причины возникновения ожогов их признаки, правила оказания первой помощи и меры профилактики ожогов.

Цель занятия:

• Изучить правила оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Задачи:

• Рассмотреть виды и степени ожогов.

• Рассмотреть клиническую картину ожогов.

• Рассмотреть правила определения ожогов.

• Рассмотреть признаки теплового и солнечного ударов.

• Знать правила оказания первой медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

• Уметь оказывать на практике первую помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Перечень компетенций:

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Проблема:

Какие знания нужно иметь для того чтобы правильно ухаживать за кожей, полостью рта, волосами уметь правильно подобрать одежду и обувь?

План занятия

  1. Организационный момент (готовность к занятию)

  2. Проверка домашнего задания

  • Фронтальный опрос (устно)

  • Заполнить таблицу

3. Цели и задачи урока

4. Повторение учебного материала

  • Самостоятельная работа (запись в тетрадь)
  • Заполнение глоссария

5. Закрепления учебного материала

  • Фронтальный опрос (устно)

  • Выполнение тестового задания

  • Решение проблемного вопроса

6. Подведение итогов занятия

7. Домашнее задание

Проверка домашнего задания

1.Фронтальный опрос

1.Задание:устно ответьте на заданные вопросы.

1.Что такое « Кровотечение »?

2.Что такое макротравма приведите примеры?

3. Что такое микротравма приведите примеры?

4. Что такое рана?

5. Какие виды ран вы знаете?

2.Задание: заполните таблицу

Повторение и закрепление изученного материала

Теоретический материал

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги по частоте занимают первое место.

Ожог — это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии

Виды ожогов

Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.).

Химические ожоги — возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов

Причины:

— Неосторожное обращение с электроприборами (электронагреватели,);

— Нарушение техники безопасности при использовании химических веществ (кислоты, щёлочи и др.);

Степени ожогов

Глубина ожога определяется в соответствии с классификацией, принятой 27-м всесоюзным съездом хирургов (1960). Согласно этой классификации различают ожоги следующих степеней:

I степень — покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;

Читайте также:  Как определить стороны света на участке. Ориентирование на местности. Как определить стороны света?

II степень — покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью;

IIIA степень — омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным содержимым желтого цвета;

III Б степень — омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым.

IV степень — омертвение кожи и расположенных под ней тканей (клетчатка, фасции, мышцы, кости) до тотального обугливания.

Ожоги I, II и IIIA степени считаются поверхностными. При них возможно восстановление кожного покрова путем самостоятельной эпителизации без образования рубца.

Ожоги ШБ и IV степени считаются глубокими и требуют хирургического лечения. Самостоятельное восстановление кожного покрова при таком поражении невозможно. Заживление глубоких ожогов без лечения происходит с образованием глубокого звездчатого рубца.

Глубину ожога можно определить по болевой чувствительности обожженной поверхности, которая сохраняется при поверхностных, но отсутствует при глубоких ожогах. Ожог 30% поверхности тела опасен для жизни, а более обширный — может быть смертельным.

Для оценки площади поражения кожи тела взрослого человека используют следующие правила, позволяющие получить ориентировочную информацию о площади ожога:

Правило «девяток», согласно которому, площади отдельных областей тела равны или кратны 9: головы и шеи — 9 %, одной верхней конечности — 9 %, передней поверхности туловища — 18 %, его задней поверхности — 18 %, одной нижней конечности — 18 %, промежности и наружных половых органов — 1%.

Правило «ладони» применяемое при ограниченных ожогах. Площадь ладони взрослого человека составляет 1 % всей площади поверхности тела.

Ожоговая болезнь.

Комплекс общих расстройств, наблюдающихся при тяжелой ожоговой травме, называется ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах свыше 50 % поверхности тела, а при глубоких ожогах свыше 10 % поверхности тела, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни.

Течение ожоговой болезни:

Первая фаза — ожоговый шок, развивается в течение нескольких часов после ожоговой травмы в ответ на сверхсильный болевой раздражитель и является разновидностью травматического. Продолжительность периода составляет

2 — 3 сут.

К заметным проявлениям шока относят:

  • возбужденное или заторможенное состояние пострадавшего. В тяжелых случаях сознание спутано или (реже) отсутствует;

  • учащенный пульс (тахикардия) слабого наполнения;

  • отмечаются жажда;

  • чувство голода;

  • озноб или мышечная дрожь, общая слабость;

  • неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;

  • синюшность, одышка, подергивание мышц (признаки кислородной недостаточности);

  • моча темная, бурого или черного цвета;

  • возможны тошнота, рвота, задержка стула.

Каждый из этих симптомов в отдельности не может считаться достоверным признаком ожогового шока, однако в совокупности они делают возможной его раннюю диагностику.

При ожоговом шоке происходит выход плазмы крови из сосудистого русла во все органы и ткани. Обратный переход ограничен или отсутствует. Как следствие этого снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), понижается функция почек, развивается гипоксия органов и тканей.

Вторая фаза ожоговой болезни (фаза токсемии) наступает через 2 — 3 сут. и характеризуется активным поступлением жидкости из тканей в сосудистое русло. Стабилизируется ОЦК, повышается функция почек, но развивается эндогенная интоксикация за счет поступления в кровь продуктов распада, токсинов из тканей организма.

Третья фаза (фаза септикотоксемии) характеризуется интоксикацией, сопровождающейся различными инфекционными осложнениями. Возможно развитие сепсиса или пневмонии. Для этой фазы характерно ожоговое истощение. Масса тела пострадавшего уменьшается на 20—40 %.

При благоприятном течении и эффективном лечении наступает четвертая фаза (реконвалесценции), характеризующаяся процессами восстановления и ликвидации общих и местных проявлений ожогового шока, хотя в отдельных случаях после обширных и глубоких ожогов могут длительно сохраняться нарушения функций почек, печени, рубцовые контрактуры и др.

Лечение ожоговой болезни проводят на всех этапах медицинской эвакуации при оказании различных видов медицинской помощи вплоть до специализированной. При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют в основном комплекс мероприятий по профилактике ожогового шока.

Первая доврачебная помощь при ожогах

При оказании первой и доврачебной медицинской помощи необходимо решить три основные задачи:

— прекратить действие травмирующего фактора;

— защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования;

— провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела;

— транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Прекратить действие травмирующего фактора

Для прекращения действия травмирующего фактора необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем и незамедлительно удалить его из зоны высокой температуры, однако в состоянии возбуждения человек в горящей одежде обычно пытается бежать, не осознавая, куда и зачем. Бегущего следует остановить и прикрыть горящие участки тела и одежды подручными средствами (одеяло, пальто, плащ, куртка, брезент и т.п.), чтобы прекратить доступ кислорода к очагу возгорания. Запрещается, однако, накрывать пострадавшего с головой из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.

Очень часто для прекращения горения используют воду, обливая пораженные части тела. В отдельных случаях с этой целью можно применить песок, глину, снег и т.д. Если потушенная одежда продолжает тлеть, надо не мешкая снять ее, а лучше разрезать, удаляя кусками, чтобы не травмировать дополнительно кожные покровы. Расплавленную, прикипевшую к коже синтетическую одежду не следует трогать — ею займутся врачи в больнице.

Читайте также:  Арбалет из дерева своими руками в домашних условиях чертежи. Арбалет своими руками — чертежи для изготовления арбалета

Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования

Любой ожог с момента его возникновения является инфицированным, тем не менее необходимо предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны. Для этой цели используют стерильную сухую защитную контурную повязку, которую накладывают после снятия одежды, причем прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют, туалет раны не производят, пузыри не прокалывают и не удаляют, мази не применяют, бинтовые повязки не накладывают. Оптимальным вариантом является наложение не прилипающей контурной повязки, а при ее отсутствии можно наложить импровизированную контурную повязку, изготовленную из простыни, полотенца, фрагментов постельного белья и пропитанную слабым (розовым) раствором перманганата калия. При обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать его срочную доставку в лечебное учреждение.

Провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела

При ожогах верхней конечности ее иммобилизуют, подвешивая на косынке. При обширных ожогах пострадавшего в целях иммобилизации укладывают на носилки.

Особенностью иммобилизации при ожогах является необходимость обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа в области ожога будет находиться в максимально растянутом состоянии. Например, при ожоге передней поверхности локтевого сустава конечность фиксируют в положении разгибания, а при ожоге задней его поверхности — в положении сгибания в локтевом суставе.

Для снятия болей у пострадавшего при сохраненном сознании ему следует дать внутрь 1 г анальгина или его аналога. Пострадавшего нужно согреть, особенно в холодное время года, дать выпить горячего крепкого чая, кофе, водки и т.п. Рекомендуется также обеспечить его обильным питьем: подсоленной водой или соляно-щелочной смесью.

В случае остановки дыхания и кровообращения следует срочно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации по Сафару.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение

Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью на носилках в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на здоровом боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания пострадавшего под него необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), чтобы, взявшись за ее концы, можно было бы сравнительно легко переложить его на носилки, не причиняя дополнительных болевых ощущений.

Эвакуации в первую очередь подлежат дети, так как у них ожоговый шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Вторыми по срочности эвакуации должны быть пострадавшие с ожогами верхних дыхательных путей из-за опасности развития отека гортани и асфиксии.

Четкое выполнение этих задач служит профилактикой ожогового шока.

Первую помощь на месте происшествия могут оказывать друг другу его участники в порядке само- и взаимопомощи.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов — нитрата серебра (ляпис), хлорида цинка. Тяжесть и глубина поражения тканей зависят от вида, концентрации и продолжительности воздействия перечисленных факторов.

Концентрированные кислоты вызывают образование сухого темно-коричневого или черного цвета четко отграниченного участка некроза (струпа). Воздействие концентрированных щелочей приводит к образованию влажного грязно-серого струпа без четких границ.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Первая медицинская помощь на до госпитальном этапе зависит от вида химического вещества.

При ожоге кислотой необходимо, прежде всего, прекратить воздействие травмирующего фактора, для чего пораженный участок обмывают водой в течение 15 — 20 мин.

При ожоге серной кислотой необходимо учитывать то, что она взаимодействует с водой, выделяя при этом тепло, что может усилить ожог. В таком случае следует обмыть, зону поражения щелочным раствором — мыльной водой, 3 % раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка на стакан воды).

При ожоге концентрированными щелочами также необходимо промыть пострадавший участок кожи струей воды, после чего обработать 2 % раствором уксусной или лимонной кислоты.

После обработки обожженных поверхностей на них наложить сухую асептическую повязку или повязку, смоченную раствором, применявшимися для обработки ожоговой зоны.

Особого внимания требуют ожоги, вызванные фосфором. На воздухе фосфор самовоспламеняется, поэтому его необходимо срочно смыть сильной струей воды или погрузить поврежденную часть тела в воду и удалить фосфор с ее поверхности.

Затем после обработки обожженной поверхности 5 % раствором медного купороса ее закрыть сухой стерильной повязкой. Противопоказано применение мазей, так как они способствуют всасыванию фосфора.

При ожоге негашеной известью для ее удаления не допускается использовать воду. Обработку пораженной зоны и удаление извести производят с помощью растительного масла, после чего накладывают асептическую повязку.

Самостоятельная работа

Записать в тетради:

1. Заполнение глоссария

2. Записать в тетради: причины, признаки теплового и солнечного удара, алгоритм оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударах.

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар является следствием нарушения терморегуляции и перегревания организма, которое может наступить при длительном пребывании в условиях высокой температуры и влажности окружающего воздуха. Это снижает возможность теплоотдачи, чему способствует также плотная одежда, отсутствие вентиляции или кондиционера в салоне легкового автомобиля или кабине грузового автомобиля, переутомление, переполнение желудка пищей, употребление спиртных напитков.

Солнечный удар – перегревание, возникшее…

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here