Первая помощь при переломах закрытых. Первая помощь при закрытых переломах – что делать прежде всего

Содержание

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

К сожалению, иногда при различных обстоятельствах люди сталкиваются с такой проблемой, как переломы, которые бывают двух видов: открытые и закрытые. Возникают они после механического воздействия. Чаще всего переломам подвержены верхние и нижние конечности, реже тазовые кости, ребра плечевой пояс. Все виды травм опасны для жизни потерпевшего, поэтому медицинские работники рекомендуют ознакомиться с правильной техникой первой медицинской помощи при закрытых переломах.

Содержание статьи:

Виды зарытых переломов

В травматологии имеется классификация закрытых переломов. В ее основу легли некоторые факторы:

 Причины возникновения травмы

  • Патологические возникают при незначительном механическом воздействии на пораженную какими-либо воспалительными процессами, костную ткань (туберкулез, опухоль, остеопороз и т. д.).
  • Травматические появляются под влиянием механического воздействия умеренной силы на здоровую кость.

Степень тяжести поражения

  • Полные переломы. В свою очередь их подразделяют еще на 2 вида: со смещением и без смещения;
  • Неполные переломы кости (надломы и трещины).

По характеру повреждений:

  • Поперечные – излом кости располагается прямо перпендикулярно к продольной оси;
  • Продольные – излом проходит вертикально;
  • Косые – линия повреждения располагается под углом к оси;
  • Винтообразные – линия перелома проходит спиралевидно и выкручивает за собой обломки сломанной кости;
  • Оскольчатые – линия перелома отсутствует, но присутствует большое количество костных осколков разных по размеру и форме;
  • Клиновидные – происходит клиновидные изменения костной ткани. Характерно такое повреждение для позвонков;
  • Вклоченные – травма, при которой обломки кости вставляются друг в друга. Характерно для трубчатых костей;
  • Компрессионные – повреждение без линий перелома с мелкими отломками, в результате этого длина кости уменьшается.

Повреждения трубчатых костей делят еще на 3 вида:

  • Эпифизарные – повреждаются концевые отделы костей (эпифизы);
  • Диафизарные – повреждения центрального отдела кости (диафиз);
  • Метафизарные – локализация перелома между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные. В детском возрасте характерны травмы без повреждения надкостницы, они называются «по типу зеленой ветки». А также часто ломаются в зоне роста кости, где процесс окостенения не завершился до конца. Такие травмы носят название эпифизеолиз.

Причины

Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.

Внешние причины Внутренние причины
Природная катастрофа Туберкулез кости
Дорожно-транспортное происшествие Остеомиелит
Спортивная или производственная травма Остеопороз
Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба) Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости
Удар тупым предметом по кости Метастазирование в костную ткань
Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высоты Несовершенный остеогенез
Сдавливание и завалы в результате крушения или аварий Серьезные хронические болезни
Истощение костной ткани после хирургического вмешательства

Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.

Как диагностировать

Перелом – повреждение целостности костной ткани или надкостницы, с нарушением нормальной функциональности. Чтобы не перепутать закрытый перелом с вывихом, и правильно оказать доврачебную помощь в нужной последовательности, необходимо знать признаки переломов:

  • нестерпимая боль в пораженной области. Болевые ощущения не стихают по истечении некоторого времени, а наоборот, могут нарастать;
  • нарастающий отек и гематома (кровоподтек). Отекание тканей может быть как постепенным, так и моментальным. Тоже самое с гематомой, при некоторых закрытых переломах они вовсе не появляются;
  • усиление болевого синдрома при попытке двигаться. Например, при переломе руки ей практически нельзя что-то взять, а на больную ногу невозможно полностью опереться. При переломе ребер трудно и больно дышать и поворачивать корпус;
  • при травме со смещением костных отломков распознать травму намного проще. Конечность деформирована, длиннее или короче другой, слышен хруст костных фрагментов и ощущается при пальпации. Кроме этого характерна патологическая подвижность, т. е. движение конечности вне сустава;
  • симптом осевой нагрузки. Необходимо несильно упереться на кость в продольном направлении и постучать по пятке или кисти, сжатой в кулак. Появление сильной болезненности указывает на наличие повреждения.

Только человек с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать перелом после осмотра, а также с применением дополнительных методов диагностики (КТ или рентген).

Оказание первой помощи

При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:

  1. фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
  2. самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
  3. транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
  4. прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.
Читайте также:  Средства для выживания. Чеклист выживальщика: 200 вещей, которые должны быть у каждого

Охлаждение

Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.

Остановка кровотечения

Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.

Обезболивание

Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли. Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол. Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.

Фиксация поврежденной конечности

Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.

Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.

Транспортировка пострадавшего

Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.

Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом. При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению). При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.


Вызов скорой помощи

Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.

Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.

Видео по теме

Закрытый перелом — как распознать и оказать первую помощь

Закрытые переломы костей являются одной из наиболее распространённых травм. По статистике, они встречаются чаще открытых. Несмотря на высокую прочность, костная ткань может не выдержать чрезмерной физической нагрузки. Характер повреждения зависит от большого количества факторов.

Содержание

Что такое закрытый перелом

Под закрытым переломом принято понимать нарушение целостности кости. При этом наружные покровы тела остаются неповреждёнными.

Локализация переломов может быть самой разнообразной. Теоретически подвергнуться такой травме может любая кость нашего организма. Согласно статистике, частота переломов распределяется следующим образом:

  1. На 1-м месте находятся травмы костей верхних конечностей и плечевого пояса. На них приходится 52% от всех переломов.
  2. На 2-м месте — кости нижних конечностей. Частота переломов составляет 26%.
  3. На 3-м месте — переломы костей туловища (позвоночника, рёбер, тазовых костей). На их долю приходится до 18% всех травм.
  4. Оставшиеся 4% повреждений приходятся на кости черепа, в том числе лицевые.

Перелом костей руки — самая частая травма как у детей, так и у взрослых

Точная локализация переломов в той или иной части тела может зависеть от множества факторов:

  1. Для верхней конечности самыми характерными являются переломы лучевой кости в нижней её трети (дистальном отделе). Такие травмы среди специалистов получили название «перелом луча в типичном месте».
  2. Несколько реже встречаются травмы локтевой кости.
  3. Для людей пожилого возраста наиболее характерны переломы шейки бедренной кости.
  4. Для молодых людей более типичны травмы костей голени — малоберцовой и большеберцовой. В некоторых случаях эти кости ломаются одновременно.
  5. Довольно часто встречаются повреждения рёбер, ключицы и костей стопы.

Виды закрытых переломов

В практической травматологии существует несколько классификаций закрытых переломов. В основу такого деления положены различные факторы.

Исходя из причин возникновения выделяют:

  • травматические переломы, которые возникают под влиянием сильного механического воздействия на изначально здоровую кость;
  • патологические переломы, которые образуются в результате незначительного внешнего воздействия на кость, которая уже поражена каким-то патологическим процессом (опухолью, туберкулёзом, остеопорозом и пр.).

По тяжести поражения различают:

  • неполные переломы (трещины, надломы);
  • полные переломы кости.

В свою очередь, полные переломы принято подразделять на 2 вида:

  • со смещением костных отломков;
  • без смещения.
Читайте также:  Основные правила в лесу. Правила поведения человека в лесу

По характеру повреждения различают следующие виды:

  • поперечные, когда линия повреждения проходит перпендикулярно костной оси;
  • продольные, когда линия перелома проходит вдоль кости;
  • косые, при которых линия перелома расположена под углом к оси;
  • винтообразные: при таких травмах линия перелома проходит по спирали и разворачивает за собой костные фрагменты;
  • оскольчатые, при которых нет точной линии повреждения, но имеется большое количество костных осколков разной формы и размера;
  • клиновидные: характерны для позвонков, когда происходит клиновидная деформация кости;
  • вколоченные: возникают при травмах трубчатых костей конечностей, когда один фрагмент кости вклинивается в другой вдоль костной оси;
  • компрессионные, при которых появляются мелкие костные отломки без единой линии перелома, высота кости уменьшается.

    Классификация переломов помогает врачам правильно диагностировать тип повреждения

Для переломов трубчатых костей конечностей существует классификация по локализации. В соответствии с ней все травмы делятся на 3 вида:

  • диафизарные, при которых повреждается средняя часть кости (диафиз);
  • эпифизарные, при которых ломаются концевые части кости (эпифизы);
  • метафизарные, когда перелом локализуется на участке между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений выделяют следующие виды:

  • осложнённые;
  • неосложнённые.

Для детей характерны переломы, при которых надкостница не повреждается. Они получили условное название «перелом по типу зелёной ветки». Кроме того, часто встречаются травмы в месте ростковой зоны кости, где процессы окостенения ещё не завершились. Такие травмы называются эпифизеолизами.

Чаще всего у детей происходят переломы по типу зелёной ветки

Почему возникают закрытые переломы

Причиной закрытого перелома бывает механическое воздействие, которое превышает пределы прочности кости.
Сила воздействия зависит от состояния конкретной кости и оси, по которой эта сила была приложена.

В качестве непосредственных причин травмы кости могут выступать:

  • падение с разной высоты;
  • криминальное происшествие;
  • автомобильная авария;
  • производственная травма;
  • природная катастрофа;
  • неосторожное движение.

Некоторые травмирующие факторы и обстоятельства могут приводить к образованию строго конкретных видов переломов:

  • если удар был получен перпендикулярно костной оси, образуется поперечный перелом;
  • при воздействии силы параллельно костной оси человек получает продольный или оскольчатый перелом;
  • перелом лучевой кости в типичном месте наиболее часто развивается при падении с упором на вытянутую ладонь;
  • при подворачивании ноги часто наблюдается перелом лодыжки;
  • травма шейки плечевой кости часто возникает у людей пожилого и преклонного возраста при падении на руку.
  • перелом шейки бедра у пожилых людей может случиться при падении даже с высоты своего роста или при неловком переворачивании в постели;
  • оскольчатая травма средней трети костей голени часто возникает от удара бампером автомобиля (её так и называют — бамперный перелом голени);
  • причиной перелома кистей и фаланг пальцев чаще всего выступают травмы и несчастные случаи на производстве;
  • повреждения тазовых костей и позвоночника образуются при падении с большой высоты (часто у строителей, альпинистов и пр.).

Как распознать закрытый перелом

Существуют клинические признаки, позволяющие установить диагноз закрытого перелома кости. Все эти симптомы делят на достоверные и относительные. Присутствие одного или нескольких достоверных признаков позволяет говорить о наличии перелома со 100% вероятностью. К числу достоверных признаков относятся:

  • патологическая подвижность кости в том месте, где в норме нет сустава;
  • неестественное положение травмированной части тела (особенно конечности);
  • хруст при движении в поражённой части тела;
  • укорочение или удлинение повреждённой области (чаще всего руки или ноги).

Относительные признаки имеют диагностическую ценность только в совокупности с достоверными и результатами рентгенологического исследования. Такие симптомы хоть и не являются характерными, но часто сопровождают травмы костей. К числу таких признаков относятся:

  • болезненность в месте перелома, возникающая в покое и при попытке движения;
  • усиление боли при осевой нагрузке (к примеру, боль при травме голени усиливается, если слегка постучать по пятке);
  • быстро нарастающий отёк в месте травмы. Повреждённая область может отекать за период от 15 минут до нескольких часов. Такой симптом может сопровождать не только перелом, но и любую другую травму;
  • наличие синяка (гематомы) на месте травмы. Этот признак может и не появляться;
  • ограничение подвижности и нарушение функции поражённой области. Например, невозможность ходить при переломе ноги или копчика.

Для перелома костей черепа характерны следующие клинические признаки:

  • нарушение формы черепа;
  • появление вмятины на месте травмы;
  • истечение крови и черепно-мозговой жидкости из ушей и носа;
  • появление кровоподтёков под глазами («симптом очков») — характерный признак перелома основания черепа.

Перелом рёбер сопровождается сильной болью в грудной клетке и затруднением дыхания.

Закрытый перелом следует отличать от открытого. Последний является более тяжёлым видом травмы. Главными отличительными признаками открытого перелома являются:

  • нарушение целостности мягких тканей;
  • открытая рана;
  • признаки кровотечения;
  • наличие выступающих из раны костных отломков.

    При закрытом переломе кожа над повреждённым местом не нарушена, сломанная кость не выступает наружу

Следует помнить, что перелом кости невозможен без травмы окружающих мышц, сухожилий, связок, апоневрозов, фасций, сосудов и нервов. А от состояния мягкотканного аппарата зависит трофика кости и всей конечности. Кроме того, в период обездвиженности конечности возможно образование рубцов и спаек между перечис­ ленными слоями мягких тканей и костной мозолью (миофасциотенодез), ведущее к развитию стойких контрактур [

Каков бы ни был объём повреждений опорно-двигательнойсистемы, какие бы сложныеклинико-диагностическиетрудности ни вставали на пути исследую­ щего, ничто не может сравниться с теми колоссальными изменениями в органах и системах, которые должен знать врач, оказывающий помощь пострадавшему с травматической болезнью.

Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф.,

ТРАВМАТОЛОГИЯ

НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО

Главные редакторы акад. РАМН Г.П. Котельников, акад. РАН и РАМН СП. Миронов

Фотогалерея: клинические признаки переломов

Первая помощь при закрытых переломах

Первая помощь пострадавшему при закрытом переломе должна оказываться безотлагательно, ещё до прибытия медицинских работников. При этом следует быть предельно аккуратным и чётко следовать правилам, чтобы не причинить пациенту ещё больше вреда.

Читайте также:  Что означает на топографической карте это обозначение. Условные обозначения на топографических картах

Задачи первой помощи

Основными задачами оказания первой помощи при переломе являются:

  • обеспечение неподвижности повреждённой части тела;
  • купирование болевого синдрома;
  • предотвращение развития отёка и гематомы.

Последовательность оказания помощи

Пошаговый алгоритм оказания первой помощи при закрытом переломе должен быть следующим:

  1. Обеспечение неподвижности (иммобилизация) повреждённой части тела. Для этого потребуется найти подходящий материал для создания фиксирующей шины. С её помощью фиксируют повреждённое место, а также суставы выше и ниже перелома. В качестве шины можно использовать любое подручное средство, достаточно твёрдое и прочное. Подойдёт зонт, доска, палка, кусок плотного картона и пр. Приспособление фиксируют к телу с помощью бинтов или косынки. Делать это нужно не слишком туго, чтобы не передавить мягкие ткани, но и не слишком слабо, иначе шина будет болтаться и причинять пациенту неудобства. Размер шины должен соответствовать размерам повреждённой области. Обычно её накладывают поверх одежды, однако объёмную одежду по возможности снимают.

    Наложение шины при переломах необходимо для успешной транспортировки пострадавшего в больницу

  2. Уменьшение боли и отёка. Для этого к месту травмы прикладывают холод. Можно приложить лёд, пакет с замороженными продуктами из морозилки или полотенце, смоченное в холодной воде. При переломе конечности или рёбер допускается дать обезболивающее лекарство из группы нестероидных противовоспалительных (Анальгин, Парацетамол, Нурофен и пр.). Можно принять таблетку или ввести препарат внутримышечно.
  3. Защита от переохлаждения. Если травма получена на улице в холодное время года, на пострадавшего можно накинуть тёплую одежду или одеяло.
  4. Транспортировка пациента в лечебное учреждение. При тяжёлых переломах костей таза, бедра или позвоночника необходимо дождаться прибытия бригады скорой помощи.

Видео: оказание первой помощи при переломах

Чего нельзя делать при переломах

При оказании первой помощи не рекомендуется предпринимать следующие шаги:

  • фиксировать конечность в неудобном положении, например, в поднятом виде;
  • давать пострадавшему алкоголь с целью снять боль или согреться;
  • пытаться самостоятельно вправлять костные отломки. Так можно нанести пациенту серьёзный вред;
  • пытаться изменять положение сломанной конечности, распрямлять или сгибать ее;
  • самостоятельно транспортировать больного с множественными тяжёлыми травмами, особенно с переломами позвоночника, тазовых костей или бедра.

Таблица: иммобилизация и транспортировка при отдельных видах закрытых переломов

Место перелома Порядок оказания первой помощи
Кисть или предплечье
  1. Осторожно сгибают руку под прямым углом в локте.
  2. Фиксируют конечность к шине с помощью бинта.
  3. В ладонь вкладывают комок ваты или свёрнутую ткань.
  4. Косынкой подвязывают больную руку на уровне груди.
Палец руки Фиксируют палец к соседнему по всей длине
Ключица
  1. В подмышечную впадину подкладывают мягкий валик.
  2. Сгибают руку в локте со стороны повреждения под прямым углом.
  3. Прибинтовывают руку к телу.
Плечо
  1. Фиксируют кость в 2-х суставах с помощью шины.
  2. С помощью косынки фиксируют руку в наиболее удобном положении.
Нижние конечности
  1. Фиксируют конечность к шине в том положении, которое она занимает. Между шиной и конечностью прокладывают мягкую ткань.
  2. Если нет подручных средств, фиксируют больную ногу к здоровой.
  3. При переломе бедра конечность фиксируют во всех суставах.
Позвоночник
  1. Пациент должен оставаться неподвижным.
  2. Транспортировка осуществляется лёжа на жёстком щите.
Кости черепа
  1. Пациента транспортируют на носилках в положении лёжа на спине.
  2. Под шею подкладывают валик из мягкой ткани.
Челюсти
  1. При травме нижней челюсти её фиксируют с помощью пращевидной повязки.
  2. При переломе верхней челюсти между зубами вкладывается линейка и фиксируется бинтом.

Диагностика

После того как пациент будет доставлен в медицинское учреждение, врач-травматолог или хирург проводит обследование и решает вопрос о методе лечения перелома.

Методы диагностики

Диагностика закрытого перелома включает в себя данные клинических и инструментальных исследований:

  1. Данные анамнеза (истории получения травмы).
  2. Результаты осмотра, позволяющие выявить достоверные и относительные симптомы травмы.
  3. Результаты ручного исследования (пальпации, перкуссии): определяется хруст при пальпации и болезненность при поколачивании.
  4. Результаты рентгенографического исследования места перелома. Снимок делается в двух проекциях. Уточняется локализация и характер перелома, наличие или отсутствие смещения отломков.
  5. Результаты компьютерной или магниторезонансной томографии. Эти исследования в некоторых случаях назначают для более точной оценки состояния кости и характера повреждения.

Фотогалерея: рентгенологические признаки переломов

Принципы лечения закрытого перелома

Лечение закрытых переломов призвано восстановить анатомическую целостность костей и функциональную активность травмированной области тела.

Принципы терапии переломов были сформулированы ещё в 50-е годы ХХ века. На сегодняшний день они заключаются в следующем:

  1. Фиксация и сопоставление (репозиция) костных фрагментов должны привести к восстановлению анатомических и функциональных свойств кости.
  2. Фиксация отломков должна быть стабильной.
  3. Дистальные (удалённые от центра тела) отломки должны подстраиваться под проксимальные (более близкие к центру).
  4. Должно сохраняться нормальное кровоснабжение в повреждённых областях.
  5. Восстановление подвижности в прилежащих суставах, двигательной активности пациента должно быть максимально ранним.

Методы консервативного и оперативного лечения

Существует несколько основных методов лечения закрытых переломов. Их принято подразделять на три группы:

  • консервативные;
  • оперативные;
  • комбинированные.

К группе консервативных методов относят:

  • гипсовые повязки;
  • скелетное вытяжение.

К оперативным методам лечения переломов относятся:

  • внутренний остеосинтез…

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here