Пмп при отравлении угарным газом алгоритм. Первая помощь при отравлении окисью углерода

Отравление угарным газом

Угарный газ – это соединение углерода и с кислородом, которое в больших количествах выделяется при горении. Отравление угарным газом наиболее часто происходит при пожарах, стихийных бедствиях, неисправности автомобилей и оборудования на заводах
Кандидат медицинских наук

Признаки отравления угарным газом

Угарный газ (СО) выделяется во время неполного сгорания топлива, а также любых других органических веществ. Этот газ образуется в результате горения в условиях дефицита кислорода. На открытом воздухе угарный газ быстро рассеивается, тогда как в закрытых помещениях при дефиците кислорода может накапливаться в больших количествах.

Главная опасность угарного газа заключается в том, что через легкие он попадает в кровь, где прочно связывается с гемоглобином, и препятствует связыванию кислорода с гемоглобином. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов.

Угарный газ не обладает цветом и запахом и его присутствие невозможно заметить. Пострадавший может не обратить внимание на первые признаки отравления угарным газом – слабость, зевоту, сонливость. Слабость возрастает с повышением концентрации угарного газа. На фоне слабости хочется спать, что может быть очень опасным и привести к летальному исходу.

Прочно соединяясь с гемоглобином угарный газ вызывает гипоксию (кислородное голодание) клеток головного мозга, в следствие чего развивается заторможенность, сонливость, к которым присоединяются головная боль, тошнота, рвота. Длительное вдыхание угарного газа в некоторых случаях может приводить к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту, а при тяжелом отравлении — к судорогам, коме и летальному исходу.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Очень важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему. Необходимо:

  • Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;
  • Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;
  • Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.

Важно незамедлительно вызвать скорую помощь даже в случае, если человек на ваш взгляд находится в удовлетворительном состоянии. Своевременная врачебная помощь позволит предотвратить осложнения, которые могут развиться позже.

При тяжелом состоянии необходимо самостоятельно провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;

Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;

Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.

Методы лечения отравления угарным газом

При отравлении угарным газом во всех случаях необходима срочная госпитализация. Уже в стационарных условиях производится терапия кислородом с помощью подачи кислородной смеси. Для того, чтобы вывести токсины из организма пациенту назначают внутривенные инфузии специальных растворов. Для уменьшения симптомов отравления назначают препараты, поддерживающие работу сердца, витамины, при необходимости препараты противосудорожного действия.
Алкогольное отравление или интоксикация наступает в результате употребления слишком большого количества алкоголя. Например, если выпить 0,5 литра и более водки, коньяка, виски, то такое состояние непременно наступит

Профилактика отравления угарным газом

С целью профилактики отравления угарным газом необходимо следовать следующим правилам:

  • Не следует пользоваться неисправными газовыми плитами, каминами, печами и электроприборами;
  • Регулярно проверять исправность вентиляционной системы, чистить дымоход;
  • Не стоит в течение длительного времени находиться вблизи автомобильных трасс;
  • В гараже, тоннеле, при длительном нахождении в автомобиле всегда выключать двигатель;
  • Не спать в автомобиле с включенным двигателем.
  • При малейшем подозрении на отравление угарным газом – проветрить помещение, выйти на свежий воздух. Не ложиться спать, если вы чувствуете слабость, сонливость, головокружение.
Читайте также:  Как вязать настрой. КАК ВЯЗАТЬ НАСТРОЙ/НАСТРОЙ ОТ ОПЫТНОГО РЫБАКА/ПЕТЕЛЬКОВЫЙ НАСТРОЙ/ХАРИУЗОВЫЙ НАСТРОЙ/
При малейшем подозрении на отравление угарным газом как можно быстрее обеспечить поступление свежего воздуха, не ложиться спать, если вы почувствовали слабость, головную боль или тошноту.
Пищевое отравление у взрослого
Пищевое отравление – острое расстройство пищеварения, которое развивается при попадании в организм вредных микроорганизмов (чаще всего бактерий) при употреблении несвежих или некачественных продуктов, химикатов, а также употреблении ядовитых грибов

Оказание первой медицинской помощи при отравлении угарным газом !!!

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Отравление человека токсическим веществом может произойти через дыхательные пути, при попадании в желудок, на кожу, при укусе насекомыми и животными, а также в результате инъекции с использованием шприца.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Прежде всего необходимо определить ядовитое вещество, в результате воздействия которого произошло отравление. Затем надо немедленно принять меры по выведению яда из организма или обезвреживанию его при помощи противоядий. Следует постоянно поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего и вызвать скорую медицинскую помощь. Удаление яда производят следующими способами. При попадании через кожу кожные покровы промывают большим количеством воды, слабым раствором питьевой соды или раствором лимонной кислоты (в зависимости от вида ядовитого вещества). Из желудка ядовитое вещество удаляют, вызывая у пострадавшего рвоту. Перед этим ему надо дать выпить 5–6 стаканов теплой кипяченой воды температуры 36–37 °C. Способностью обезвреживать ядовитые вещества обладают активированный уголь, кисель, молоко, яичные белки. Наиболее высокой поглощающей способностью обладает активированный уголь. Принимают его внутрь в виде водной кашицы (не менее 10 таблеток на 1–2 стакана воды).

Отравление угарным газом является одним из терминальных (критических) состояний человека, влекущее за собой летальный исход. Как правило, наступает в результате неисправной работы печного отопления в сельской местности, при нахождении человека в очаге пожара, в закрытом автомобиле с включенным двигателем. Процесс отравления окисью углерода в народе исстари называли угаранием, отсюда произошло бытовое название этого газа — угарный газ. Угарный газ совершенно не имеет запаха, отравление угарным газом может произойти очень незаметно, а образуется он везде, где есть процесс горения, даже в духовке. При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты. Поэтому он очень опасен. Основная причина его образования угарного газа – недостаток кислорода в зоне горения. И тогда вместо совершенно безобидного углекислого газа – продукта полноценного прогорания топлива — образуется тот самый угарный газ.

Механизм воздействия угарного газа на человека состоит в том, что он, попадая в кровь, связывает клетки гемоглобина. Тогда гемоглобин теряет способность переносить кислород. И чем дольше человек дышит угарным газом, тем меньше в его крови остаётся работоспособного гемоглобина, и тем меньше кислорода получает организм. Человек начинает задыхаться, появляется головная боль, путается сознание. И если вовремя не выйти на свежий воздух (или не вынести на свежий воздух уже потерявшего сознание), то не исключен летальный исход. В случае отравления угарным газом требуется достаточно долгое время, чтобы клетки гемоглобина сумели полностью очиститься от угарного газа. Чем выше концентрация СО в воздухе, тем быстрее создается опасная для жизни концентрация карбоксигемоглобина в крови. Например, если концентрация угарного газа в воздухе составляет 0,02-0,03 %, то за 5-6 часов вдыхания такого воздуха создастся концентрация карбоксигемоглобина 25-30%, если же концентрация СО в воздухе будет 0,3-0,5 %, то смертельное содержание карбоксигемоглобина на уровне 65-75% будет достигнуто уже через 20-30 минут пребывания человека в такой среде.

Читайте также:  Какой зернистостью точить кухонные ножи. Рейтинг лучших точилок для ножей в 2019-2020 году

СИМПТОМЫ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ГАЗОМ

  • Головная боль (самый ранний симптом);
  • Рвота;
  • Головокружение;
  • Боль в груди;
  • Раздражительность;
  • Спутанность сознания;
  • Нарушение координации движений;
  • Синюшный или ярко-красный оттенок кожи;
  • Потеря сознания.

Чаще всего отравление бытовым и угарным газом происходит среди детей, оставленных без надлежащего присмотра, спящих людей и людей, находящихся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Достаточно часто отравлению угарным газом подвергаются и при пожаре.

ПРИЧИНЫ ОТРАВЛЕНИЯ УГАРНЫМ ИЛИ БЫТОВЫМ ГАЗОМ

В основном отравление угарным газом или газом бытовым происходит по причине неправильно производимой эксплуатации в отношении отопительных приборов. Спровоцировано отравление бытовым газом может быть также и намеренно, то есть, в криминальных или суицидальных целях. К числу приборов, вырабатывающих угарный газ, относятся:

  • Печи-гриль;
  • Бытовые печи;
  • Кухонные плиты;
  • Камины;
  • Водонагреватели;
  • Печи дровяные;
  • Автомобили (грузовые, легковые).

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ (БЫТОВЫМ) ГАЗОМ

Отравление газом, будь то речь идет об угарном газе или о газе бытовом, само по себе крайне опасно. В соответствии со степенью воздействия и его продолжительности, определяются следующие осложнения, воздействием газа провоцируемые:

  • Необратимые и продолжительные повреждения мозга;
  • Сердечная недостаточность в той или иной ее степени;
  • Летальный исход.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом сводится к следующим действиям:


  • Следует немедленно устранить образовавшееся поступление угарного газа. Ни в коем случае нельзя зажигать свет или огонь, потому как это может спровоцировать взрыв. В помещении необходимо открыть окна для поступления свежего воздуха.
  • Пострадавшего от воздействия угарного газа необходимо вынести, как можно быстрее, на воздух. Также необходимо вызвать «Скорую помощь».
  • При нахождении пострадавшего от угарного газа в сознании следует его уложить, обеспечив постоянный доступ свежего воздуха, для чего могут быть использованы как технические средства (кондиционер, вентилятор), так и газета, с помощью которой его необходимо для этой же цели обмахивать.
  • В случае отсутствия сознания у пострадавшего следует немедленно приступать к закрытому массажу сердца с попеременным выполнением искусственного дыхания, что делается вплоть до приезда «Скорой помощи» или его прихода в сознание.

Следует также отметить, что вынос пострадавшего должен происходить при одновременном обеспечении собственной безопасности. Действовать в условиях повышенной концентрации угарного газа следует с максимальной быстротой, дыхание осуществляется через марлю или носовой платок.

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

ОБМОРОК

Обморок – приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, связанной с ослаблением сердечной деятельности и острым нарушением регуляции сосудистого тонуса. В зависимости от выраженности факторов, способствующих нарушению мозгового кровообращения.

Выделяют: мозговой, сердечный, рефлекторный и истерический виды обморочных состояний.

Этапы развития обморока.

  • Предвестники (предобморочное состояние). Клинические проявления: дискомфорт, головокружение, шум в ушах, нехватка воздуха, появление холодного пота, онемение кончиков пальцев. Продолжается от 5 секунд до 2 минут.
  • Нарушение сознания (собственно обморок). Клиника: потеря сознания продолжительностью от 5 секунд до 1 минуты, сопровождающееся бледностью, снижением мышечного тонуса, расширением зрачков, слабой их реакцией на свет. Дыхание поверхностное, брадипноэ. Пульс лабильный, чаще брадикардия до 40 – 50 в минуту, систолическое АД снижается до 50 – 60 мм. рт. ст. При глубоких обмороках возможны судороги.
  • Постобморочный (восстановительный) период. Клиника: правильно ориентируется в пространстве и времени, могут сохраняться бледность, учащенное дыхание, лабильный пульс и низкое АД.
  • Внутривенно лазикс 1 % — 4,0 мл на физиологическом растворе.
  • Анаприлин 20 мг (при выраженной тахикардии) под язык.
  • Седативные средства – элениум внутрь 1-2 таблетки.
  • Госпитализация.

Алгоритм лечебных мероприятий

  • Придать больному горизонтальное положение.
  • Расстегнуть воротник.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Протереть лицо влажной салфеткой или оросить холодной водой.
  • Вдыхание паров нашатырного спирта (рефлекторная стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центров).
  • Кофеин 2,0 в/в или в/м.
  • Кордиамин 2,0 в/м.
  • Атропин (при брадикардии) 0,1 % — 0,5 п/к.
  • При выходе из обморочного состояния продолжить стоматологические манипуляции с принятием мер к профилактике рецидива: лечение проводить при горизонтальном положении пациента с адекватной премедикацией и с достаточной анестезией.
Читайте также:  Как можно сделать самодельную удочку. Как сделать удочку и что для этого нужно

При неэффективности перечисленных мероприятий:

КОЛЛАПС

Коллапс – это тяжелая форма сосудистой недостаточности (уменьшение сосудистого тонуса), проявляющаяся снижением АД, расширением венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и скоплением ее в кровяных депо – капиллярах печени, селезенке.

Клиническая картина: резкое ухудшение общего состояния, выраженная бледность кожных покровов, головокружение, озноб, холодный пот, резкое снижение АД, частый и слабый пульс, частое, поверхностное дыхание. Периферические вены запустевают, стенки их спадаются, что затрудняет выполнение венепункции. Больные сохраняют сознание (при обмороке больные теряют сознание), но безучастны к происходящему. Коллапс может быть симптомом таких тяжелых патологических процессов, как инфаркт миокарда, анафилактический шок, кровотечение.

Алгоритм лечебных мероприятий

  • Больному придать горизонтальное положение.
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Преднизолон 60-90 мг в/в.
  • Норадреналин 0,2% — 1 мл в/в на 0,89% растворе натрия хлорида.
  • Мезатон 1% — 1 мл в/в (для повышения венозного тонуса).
  • Корглюкол 0,06% — 1,0 в/в медленно на 0,89% растворе натрия хлорда.
  • Полиглюкин 400,0 в/в капельно, 5% раствор глюкозы в/в капельно 500,0.
    • Внутривенно в одном шприце: дибазол 1% — 4,0 мл с папаверином 1% — 2,0 мл (медленно).
    • При тяжелом течении: клофелин 75 мкг под язык.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз – внезапное быстрое повышение АД, сопровождающееся клинической симптоматикой со стороны органов – мишеней (чаще головного мозга, сетчатки глаза, сердца, почек, ЖКТ и др.). Клиническая картина. Резкие головные боли, головокружение, шум в ушах, часто сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Нарушение зрения (сетка или туман перед глазами). Больной возбужден. При этом наблюдается дрожание рук, потливость, резкое покраснение кожных покровов лица. Пульс напряжен, артериальное давление повышено на 60-80 мм.рт.ст. по сравнению с обычным. Во время криза могут возникнуть приступы стенокардии, острое нарушение мозгового кровообращения

Алгоритм лечебных мероприятий

Необходимо постоянно контролировать артериальное давление!

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Типичная форма лекарственного анафилактического шока (ЛАШ). У больного остро возникает состояние дискомфорта с неопределенными тягостными ощущениями. Появляется страх смерти или состояние внутреннего беспокойства. Наблюдается тошнота, иногда рвота, кашель. Больные жалуются на резкую слабость, ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук, головы; ощущение прилива крови к голове, лицу, чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; появление болей в области сердца, затруднение дыхания или невозможность сделать выдох, на головокружение или головную боль. Расстройство сознания возникает в терминальной фазе шока и сопровождается нарушениями речевого контакта с больным. Жалобы возникают непосредственно после приема лекарственного препарата.

Клиническая картина ЛАШ: гиперемия кожных покровов или бледность и цианоз, отек век лица, обильная потливость. Дыхание шумное, тахипноэ. У большинства больных развивается двигательное беспокойство. Отмечается мидриаз, реакция зрачков на свет ослаблена. Пульс частый, резко ослабленный на периферических артериях. АД снижается быстро, в тяжелых случаях диастолическое давление не определяется. Появляется одышка, затрудненное дыхание. В последующем развивается клиническая картина отека легких. В зависимости от тяжести течения и времени развития симптомов (от момента введения антигена) различают молниеносную (1-2 минуты), тяжелую (через 5-7 минут), средней тяжести (до 30 минут) формы шока. Чем короче время от введения препарата до возникновения клиники, тем тяжелее протекает шок, и тем меньше шансов на благополучный исход лечения

Алгоритм лечебных мероприятий

Срочно обеспечить доступ к вене.

  • Прекратить введение лекарства, вызвавшего анафилактический шок. Вызвать «на себя» бригаду скорой помощи.
  • Уложить пациента, приподнять нижние конечности. Если больной без сознания, повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть. Ингаляция увлажненного кислорода. Вентиляция легких.
  • Внутривенно ввести 0,5 мл 0,1% раствора…

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here