Порядок действия при термическом ожоге с поврежденными ожогами пузырями. Первая помощь при термических ожогах

MedGlav.com

Ожог — повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиацион­ного воздействия.

 

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипя­ток, горящие и горячие жидкости и др.).
Тяжесть повреж­дения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения и локализации ожога. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, нахо­дящийся под давлением. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и других органов, соприкасающихся с атмосферой.

Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаза, ре­же — туловища и головы. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность представ­ляет он для жизни больного. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
 

По глубине поражения различаются четыре степени ожога.

Ожог I степени (эритема)проявляется покрас­нением кожи, отечностью и болью. Это самая легкая степень ожога, характеризующаяся развитием воспаления кожи. Воспалительные явления довольно быстро проходят (через 3—6 дней). В области ожога остается пигментация, в последующие дни наблюдается шелушение кожи.
 

Ожог II степени (образование пузырей) харак­теризуется развитием более резко выраженной воспали­тельной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интен­сивным покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слег­ка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреж­дения глубоких слоев кожи нет, поэтому если не происхо­дит инфицирования ожоговой поверхности, то через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10— 15 дней. При инфицировании пузырей восстановительные процессы резко нарушаются и заживление происходит вторичным натяжением и в более длительные сроки.
 

Ожог III степени вызывает некроз (омертвение) всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют плотный струп, под которым находятся по­врежденные и омертвевшие ткани. После ожога III сте­пени заживление идет вторичным натяжением. На месте повреждения развивается грануляционная ткань, которая замещается соединительной тканью с образованием гру­бого звездчатого рубца.
 

Ожог IV степени (обугливание) возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл). Это самая тяжелая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости и др. Заживление ожогов III и IV степени происхо­дит медленно, и нередко закрыть ожоговые поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи.

Ожоги вызывают тяжелые общие явления, обуслов­ленные, с одной стороны, изменениями в ЦНС (болевой шок), с другой — изменениями крови и функции внутрен­них органов в результате интоксикации. Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных оконча­ний и тем сильнее выражены явления травматического шока. Нарушения функций внутренних органов при ожо­гах возникают в связи с обильным выделением через ожоговую поверхность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися из зоны по­вреждения продуктами распада омертвевших тканей. Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.
 

Первая помощь.

Первая помощьдолжна быть направлена на прекраще­ние воздействия высокой температуры на пострадавшего: следует погасить пламя на одежде, удалить пострадав­шего из зоны высокой температуры, снять с поверхности тела тлеющую и резко нагретую одежду. Вынос пострадавше­го из опасной зоны, тушение тлеющей и горящей одежды необходимо осуществлять осторожно, чтобы грубыми дви­жениями не нарушить целостность кожных покровов. Для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности. Отрывать одежду от кожи нельзя; ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх остав­шейся части одежды. Раздевать пострадавшего не реко­мендуется, особенно в холодный период года, так как охлаждение резко ухудшит общее состояние организма и будет способствовать развитию шока.

Читайте также:  Как образовывается смерч. Торнадо и смерч: что это, как образуется, классификация, как спастись, фото и видео

Следующей задачей первой помощи является скорей­шее наложение сухойасептической повязкидля предупре­ждения инфицирования ожоговой поверхности. Для этой цели желательно использовать стерильный бинт или инди­видуальный пакет. При отсутствии специального стериль­ного перевязочного материала oжoгoвvю поверхность мож­но закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, проглажен­ной горячим утюгом или смоченной этиловым спиртом, водкой, раствором этакридина лактата (риванол) либо перманганата калия. Такие повязки несколько уменьшают боль.

Оказывающий первую помощь должен знать, что вся­кие дополнительные повреждения и загрязнения ожоговой поверхности опасны для пострадавшего.
Поэтому не сле­дует:

  • производить какое-либо промывание области ожога,
  • прикасаться к обожженному месту руками,
  • производить прокалывание пузырей,
  • отрывать прилипшие к месту ожога части одежды,
  • смазывать ожоговую поверхность жиром (вазелин, животное или растительное масло и др.) и присыпать порошком.
    Нанесенный жир (порошок) не способствует заживлению и не уменьшает боли, но облегчает проникновение инфекции и, что наиболее опасно, резко затрудняет оказание врачебной помо­щи, проведение первичной хирургической обработки ожога.

При обширных ожогах II, III, IV степени довольно быстро развиваются общие явления, шок.
Пострадавшего необходимо уложить в положение, при котором меньше всего его беспокоят боли, тепло укрыть, дать выпить большое количество жидкости. Сразу следует начать про­тивошоковые мероприятия. Для снятия болей, если есть возможность, надо ввести наркотики (омнопон, морфин, промедол—1 мл 1% раствора), можно дать горячий крепкий кофе, чай с вином, немного водки.

При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать срочную доставку в лечебное учреждение. Прежде чем транспорти­ровать обожженного в больницу, необходимо произвести транспортную иммобилизацию. Иммобилизация должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Например, при ожоге внутренней поверхности локтевого сгиба конечность фиксируется в разогнутом положении, при ожоге задней поверхности локтевого сгиба руку фиксируют согнутой в локтевом сгибе, при ожоге ладонной поверхности кисти рука фик­сируется в положении с максимальным разгибанием кисти и пальцев и т. д.

В стационар пострадавшего лучше доставлять на спе­циальных машинах; при их отсутствии можно использо­вать любой транспорт, создав больному максимальный покой и удобное положение. Следует помнить, что охлаж­дение резко ухудшает состояние больного, способствует развитию шоковых явлений. Поэтому в период от момента травмы до оказания квалифицированной врачебной помо­щи за больным необходимо тщательно следить: тепло укрывать его, давать горячие напитки.

Читайте также:  Нарисовать условные знаки. Информационная страница не найдена!

Транспортировать пострадавшего с обширными ожога­ми следует с крайней осторожностью, в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызвав у него дополнительно болевых ощущений.

Больные с небольшими по площади ожогами I и II степени, а иногда и III степени могут прийти сами в лечебное учреждение. Таким больным (за исключением больных с ожогами глаз, половых органов и промежности) оказывают амбулаторную помощь.

При транспортировке необходимо проводить мероприя­тия по профилактике шока, а при развившемся шоке — противошоковые мероприятия.
 

www.travm.info
Травматология

Независимо от природы происхождения ожога: термической (от воды, пара, жира), химической, электрической или лучевой — если после поражения кожи она вздулась пузырями, то степень тяжести ее повреждения квалифицируется как 2 или 3.

Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях возможно только при повреждениях второй степени тяжести, и при условии, что совокупная площадь поражения кожного покрова составляет менее 20 % от всей поверхности тела.

При II ст. ожога дерма повреждается частично, а подкожная клетчатка остается невредимой

Третья степень ожога, при которой повреждаются все слои кожи (на фото вверху — фрагменты слева), лечится, увы, исключительно в больнице. Это необходимо, даже если поврежден не очень большой участок кожи.

А в случаях, когда уничтожен ростковый слой, нужна будет пересадка кожи. Лечь в стационар придется и пострадавшим с ожоговыми повреждениями 2 степени, которые в ходе лечения дома нарушили стерильность ухода, в результате чего произошло присоединение инфекции и активное нагноение раневой поверхности.

Содержание статьи

Первая помощь при ожогах 2 степени

При получении ожогового повреждения кожи в случаях, когда она покраснела и вздулась пузырем следует:

  1. При необходимости освободить поврежденную кожу от прилипшей ткани или контакта с украшениями.
  2. В течение 15–20 минут охлаждать поврежденный участок под струей проточной прохладной воды, температура которой должна быть в пределах 12–17 ℃. В это время показано выпить любую таблетку анальгетического обезболивающего или нестероидного противовоспалительного препарата.
  3. После окончания охлаждения следует проколоть крупные пузырь(и) стерильной медицинской иголкой для уколов или простерилизованной швейной булавкой или иголкой. После того, как из пузыря вытечет прозрачная сукровица, срезать его оболочку не надо. Она будет защищать обожженное место от инфицирования. Перед наложением сухой стерильной повязки можно дополнительной обработать (пролить) рану хлоргексидином, мирамистином, водным раствором фурацилина. Пузыри маленьких размеров прокалывать не надо.

Если не получилось принять обезболивающую таблетку в момент охлаждения обгоревшей кожи под проточной водой, то сделать это нужно сразу же после этой процедуры.

Начинать лечение ожогов с пузырями у детей лучше с таблетки парацетамола, так как ожоговое повреждение 2 степени тяжести часто сопровождается подъемом общей температуры тела и интоксикацией организма. Взрослым рекомендована комбинация анальгина с супрастином или ибупрофен.

Пузыри от ожога прокалывать можно, но только соблюдая условия стерильности

Чтобы избавиться от интоксикации организма, которая вызывает недомогание и подташнивание, следует в течение последующих нескольких часов выпить 1,5–2 л минеральной воды, раствора Регидрона или простой питьевой воды, растворив в ней сахар, немного соли и пищевой соды. Кстати, у детей проявления обезвоживания (дегидратации) и интоксикации проявляются сильнее.

Важно. Прикладывать к обожженной коже лед или замороженные предметы нельзя, так как к ожег усугубиться еще и обморожением. Обрабатывать поврежденную кожу мазями, маслами, сметаной, кефиром, жидкостями, содержащими спирт, или мочой, перекисью водорода, содой или глицерином тоже категорически запрещено.

Жирная пленка, которая «запечатает» рану и не даст ей «дышать», лишь продлит время термического поражения глубоких слоев кожного покрова, ну а кисломолочные бактерии или флора, находящаяся в моче, станут отличной базой и/или источниками инфицирования. Раствор соды применяют исключительно в случаях получения ожога кислотой.

Читайте также:  Что нужно купить для похода. Список обязательного снаряжения для туриста в походе

Как вылечить ожоговые повреждения кожи 2 степени

Если оказать первую помощь быстро, правильно и не пользоваться средствами, содержащими спирт или жиры, то ожог с пузырями пройдет через 12–15 дней, не оставив на коже пятен, рубцов и шрамов.

Стадии заживления ожогов 2 степени: гнойно-некротическая, грануляции, эпителизации

Времени на заживление может уйти и меньше, если не пускать излечение на самотек, и придерживаться следующей инструкции:

  • Лечение ожога после вскрытия пузыря, на первой — гнойно-некротической стадии, следует проводить мазью на основе серебра (Аргосульфан, Аргезин, Дермазин, Сульфагин, Сульфадиазин, Сильвердерм) или противомикробным комбинированным средством с обезболивающим эффектом Левосин. Также подойдут Левомеколь, Стрептонитол или Гентомицин.
  • Дней через 5, когда наступит вторая этап заживления или стадия грануляции, когда поврежденный кожный покров перестанет мокнуть, вот чем лечить ожоговую рану 2 степени с пузырями. Это — гели или мази: Стелланин 3 %, Солкосерил, Пантенол, Метилурацил.

Совет. Купите в домашнюю, а особенно в походную, аптечки современные средства оказания первой помощи при ожогах: салфетки Активекс, гидрогелевое покрытие ГелеПран, самоклеящуюся тканевую сетку Бранолид, ранозаживляющую повязку ВаскоПран.

  • Для того чтобы облегчить коже пройти 3 стадию заживления после ожогового повреждения — стадию эпителизации, хорошо подойдут мази Ла-Кри или Радевит. Можно обойтись любым гелем, содержащим алоэ, или пользоваться облепиховым маслом, маслом чайного дерева, маслом из семян тыквы, цена которых доступна, и купить их можно в любой аптеке.

И под конец ответим на один из часто задаваемых вопросов: Как лечить ожог с пузырем — перебинтовывать или нет?

Закрывать ожоговое повреждение кожи 2 степени надо нетугой стерильной повязкой, фиксируя ее трубчатым эластичным бинтом, утром, в обед и перед сном, в течение всей первой стадии заживления. При перевязке кожа сперва обрабатывается хлоргексидином или мирамистином, а затем на нее наноситься одно из лекарств, показанных для этого этапа заживления.

На стадиях грануляции и эпителизации кожного покрова после ожогов 2 степени повязки уже не применяют.

В финальном видео в этой статье известный блогер — врач Е. А. Комаровский развенчивает самые популярные мифы об ожоговых травмах кожного покрова у детей и у взрослых.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here