При закрытых переломах костей для оказания первой помощи нужно. Первая помощь при закрытых переломах – что делать прежде всего

www.travm.info
Травматология

Человек может травмироваться в любое время и в любом месте

В статье рассказывается о том, как грамотнопомочь  человеку при переломе костей. Описываются виды и симптомы закрытых переломов.

Человек может получить травму при любых обстоятельствах — на улице, дома, в спортзале, на природе, при ДТП. И не всегда рядом может оказаться специалист, способный оказать квалифицированную помощь. Чаще всего пострадавшему помогают окружающие люди, не имеющие никакого отношения к медицине. Правильно оказанная первая помощь при переломе костей, в том числе и первая помощь при закрытом переломе предупреждает развитие серьезных осложнений в дальнейшем.

Что такое закрытый перелом, клинические признаки

К переломам относятся любые травмы, при которых нарушается целостность какой-либо кости человеческого скелета под действием травмирующего фактора. Все переломы по отношению к повреждению кожного покрова подразделяются на две группы — открытые и закрытые. Закрытый перелом — это нарушение целостности костей без повреждения кожи.

Травма может возникнуть по следующим причинам:

  • ДТП;
  • падение с высоты;
  • удар тяжелым предметом по какой-либо части тела;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве или занятиях спортом;
  • подвижные игры у детей.

У пожилых людей встречаются патологические переломы вследствие развития патологических процессов — остеопороз, остеомиелит, туберкулез. Прежде чем оказывать помогать пострадавшему, необходимо убедиться, какой вид травмы у него присутствует — вывих, ушиб или перелом.

Признаки такой травмы следующие:

  • отсутствие повреждений кожных покровов, могут быть ссадины и гематомы;
  • резкая или тупая боль в области перелома, усиливающаяся при движении;
  • отек и кровоизлияния;
  • ограничение или прекращение подвижности конечности или части тела;
  • патологическая подвижность конечности;
  • деформация в области перелома при смещении (фото);
  • крепитация костных отломков.

Такая травма может быть без смещения костных отломков или со смещением.

Деформация конечности — один из симптомов перелома

Оказание первой помощи

Оказание срочной помощи чаще всего осуществляется не специалистами, а теми, кто оказался в данный момент рядом с пострадавшим. От ее правильности во многом зависит прогноз травмы.

Алгоритм заключается в следующих действиях:

  1. Осмотр пострадавшего. При этом выявляется локализация повреждения.
  2. Осмотр места перелома. При необходимости очистить область перелома от грязи, удалить одежду. Если есть ссадины и ранки, обработать их антисептиком.
  3. Если травма произошла на улице, в ближайшей аптеке нужо купить любое безрецептурное обезболивающее средства. Цена на такие лекарства достаточно низкая. К поврежденному месту можно приложить холод.
  4. Если у пострадавшего повреждены позвоночник или область таза, лучше не двигать его. В крайнем случае, несколько человек могут перенести больного в безопасное место и уложить на прямую твердую поверхность, важно чтобы его тело оставалось в исходном положении. В этом случае необходимо следить за состоянием пострадавшего. Он может потерять сознание от болевого или геморрагического шока.

При переломах позвоночника у пострадавшего может прекратиться сердцебиение и дыхание. В этом случае необходимо выполнить реанимационные мероприятия — массаж сердца и искусственное дыхание. Как это делается, можно узнать посмотрев, видео в этой статье.

Основным мероприятием является проведение иммобилизации подручными средствами. Как ее делать, зависит от того, какая кость повреждена.

Таблица. Иммобилизация в зависимости от места перелома:

Локализация перелома Инструкция по иммобилизации
Челюсть

Иммобилизация нижней и верхней челюсти
При переломе верхней челюсти под верхние зубы подкладывается какой либо предмет — линейка, плоская дощечка. Которая фиксируется к голове бинтом или полоской ткани. Можно прижать здоровую нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и зафиксировать повязкой к голове. Также поступают и при переломе нижней челюсти. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, иммобилизация челюстей противопоказана, так как появляется риск западения языка или вдыхания рвотных масс.
Позвоночник

Больного с переломом позвоночника передвигать можно только в крайнем случае
Если поврежден позвоночник, то 4 человека укладывают пострадавшего на ровный твердый предмет — это могут быть щит, дверь, доски и фиксируют таким образом, как показано на рисунке. Обязательно нужно зафиксировать шейный отдел, вне зависимости от того, какой отдел позвоночника травмирован. Это можно сделать с помощью воротника, изготовленного из картона и обложенного изнутри мягкой тканью или ватой.
Ключица

Повязка методом колец Дельбе
Для иммобилизации при переломе ключицы используют полотенца, бинты, рубашку. Из этих подручных материалов изготавливают два плотных кольца точно по окружности плечевых суставов. Эти кольца соединяют с помощью отрезка ткани в области спины, осторожно подтягивая к центру позвоночника.
Плечо

Иммобилизация при переломе плечевой кости
Для иммобилизации плеча пострадавшую конечность слегка отводят в сторону и сгибают в локте под углом в 90 градусов, кисть сгибают к тылу. Пальцы длжны быть полусогнуты, для этого в руку пострадавшему вкладывают рулон бинта или комок ваты. В область подмышек кладут валик из ваты, полотенец, ткани или одежды. Небольшие дощечки зафиксировать к плечу и подвесить травмированную конечность на косынку. В случае, если нечем иммобилизировать плечо, можно привязать руку к телу.
Предплечье

Поврежденная рука должна располагаться горизонтально
При переломе костей предплечья необходимо зафиксировать лучезапястный и локтевой суставы. Из подручных материалов — одежды, картона, поролона изготавливается емкость, в которую кладут поврежденную руку. Конечность располагается горизонтально и расслабляется.

Если используют дощечки, то их располагают на задней и передней поверхности предплечья. Они накладываются от лучезапястного сустава до локтевого. В подмышечную впадину кладется мягкий валик. Предплечье подвязывают косынкой в горизонтальном положении.

Таз

Поза лягушки при переломах таза
При переломах костей таза пострадавшего кладут на ровную поверхность, разведя бедра в стороны, в так называемой «позе лягушки». Под колени помещают плотный мягкий валик. Иммобилизация в данном случае невозможна.
Бедро

Такая иммобилизация позволяет исключить любые движения в суставах
При иммобилизации при переломе бедра необходимо предупредить вывих головки бедренной кости. Для этого шины накладываются с обеих сторон бедра. С внутренней стороны шина должна достигать области паха и фиксировать голеностопный и коленный суставы. С наружной стороны шина фиксирует еще и тазобедренный сустав.
Голень

При транспортировке конечность должна быть обездвижена
Поврежденная голень также фиксируется путем наложения шины. Дощечки, палки или любые твердые длинные предметы размещают с внутренней и внешней стороны конечности. Они должны начинаться от пятки и доходить до середины бедра. Шины прибинтовывают в нескольких местах, в том числе в голеностопном и коленном суставах. Пострадавший при этом должен лежать.
Читайте также:  Особенности топографических карт. Особенности создания топографических планов и карт, методы отображения рельефа

Иммобилизация проводится в том случае, если придется транспортировать пострадавшего самостоятельно или если машина скорой помощи надолго задерживается. В остальных случаях иммобилизация проводится медицинскими работниками.

Дальнейшие меры заключаются в наблюдении за пострадавшим до приезда врачей.

Чего нельзя делать при оказывая помощь?

При работе с пострадавшим необходимо проявлять осторожность.

Есть вещи, которые ни в коем случае нельзя делать:

  1. Передвигать больного с травмой позвоночника. Это можно сделать только в случае угрозы его жизни.
  2. Давать еду и питье человеку с переломом позвоночного столба или костей таза. У него может быть нарушены функции глотания и больной просто подавится или захлебнется.
  3. Если у пострадавшего перелом со смещением, нельзя самостоятельно сопоставлять кости. Это может сделать только врач-травматолог или хирург.
  4. Врачи настаивают, что нельзя при переломах применять никакие лекарственные средства и средства народной медицины. И тем более категорически запрещается давать пострадавшему для снятия боли алкогольные напитки. При сильных болях можно принять обезболивающий препарат в таблетках.

Вред от неправильной помощи может превысить пользу. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь при закрытых переломах снижает вероятность развития осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

Первая медицинская помощь при закрытом переломе

К сожалению, иногда при различных обстоятельствах люди сталкиваются с такой проблемой, как переломы, которые бывают двух видов: открытые и закрытые. Возникают они после механического воздействия. Чаще всего переломам подвержены верхние и нижние конечности, реже тазовые кости, ребра плечевой пояс. Все виды травм опасны для жизни потерпевшего, поэтому медицинские работники рекомендуют ознакомиться с правильной техникой первой медицинской помощи при закрытых переломах.

Содержание статьи:

Виды зарытых переломов

В травматологии имеется классификация закрытых переломов. В ее основу легли некоторые факторы:

Читайте также:  Паракорд плетение на рукоять. Видеоинструкции по плетению из паракорда от PROtivNick

 Причины возникновения травмы

  • Патологические возникают при незначительном механическом воздействии на пораженную какими-либо воспалительными процессами, костную ткань (туберкулез, опухоль, остеопороз и т. д.).
  • Травматические появляются под влиянием механического воздействия умеренной силы на здоровую кость.

Степень тяжести поражения

  • Полные переломы. В свою очередь их подразделяют еще на 2 вида: со смещением и без смещения;
  • Неполные переломы кости (надломы и трещины).

По характеру повреждений:

  • Поперечные – излом кости располагается прямо перпендикулярно к продольной оси;
  • Продольные – излом проходит вертикально;
  • Косые – линия повреждения располагается под углом к оси;
  • Винтообразные – линия перелома проходит спиралевидно и выкручивает за собой обломки сломанной кости;
  • Оскольчатые – линия перелома отсутствует, но присутствует большое количество костных осколков разных по размеру и форме;
  • Клиновидные – происходит клиновидные изменения костной ткани. Характерно такое повреждение для позвонков;
  • Вклоченные – травма, при которой обломки кости вставляются друг в друга. Характерно для трубчатых костей;
  • Компрессионные – повреждение без линий перелома с мелкими отломками, в результате этого длина кости уменьшается.

Повреждения трубчатых костей делят еще на 3 вида:

  • Эпифизарные – повреждаются концевые отделы костей (эпифизы);
  • Диафизарные – повреждения центрального отдела кости (диафиз);
  • Метафизарные – локализация перелома между эпифизом и диафизом.

По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные. В детском возрасте характерны травмы без повреждения надкостницы, они называются «по типу зеленой ветки». А также часто ломаются в зоне роста кости, где процесс окостенения не завершился до конца. Такие травмы носят название эпифизеолиз.

Причины

Закрытый перелом может возникнуть в результате внешних или внутренних причин. Не исключен риск их совокупности.

Внешние причины Внутренние причины
Природная катастрофа Туберкулез кости
Дорожно-транспортное происшествие Остеомиелит
Спортивная или производственная травма Остеопороз
Поднятие тяжестей (например, компрессионный перелом позвоночного столба) Доброкачественные и злокачественные новообразования в кости
Удар тупым предметом по кости Метастазирование в костную ткань
Падение пострадавшего, как с большой, так и с незначительной высоты Несовершенный остеогенез
Сдавливание и завалы в результате крушения или аварий Серьезные хронические болезни
Истощение костной ткани после хирургического вмешательства

Патологические травмы возникают в результате минимального воздействия на конечности, например, поворот пожилого человека в кровати во время сна. У новорожденных иногда определяют повреждение кости в области ключицы. Нередки случаи появления эпифизиолиза.

Как диагностировать

Перелом – повреждение целостности костной ткани или надкостницы, с нарушением нормальной функциональности. Чтобы не перепутать закрытый перелом с вывихом, и правильно оказать доврачебную помощь в нужной последовательности, необходимо знать признаки переломов:

  • нестерпимая боль в пораженной области. Болевые ощущения не стихают по истечении некоторого времени, а наоборот, могут нарастать;
  • нарастающий отек и гематома (кровоподтек). Отекание тканей может быть как постепенным, так и моментальным. Тоже самое с гематомой, при некоторых закрытых переломах они вовсе не появляются;
  • усиление болевого синдрома при попытке двигаться. Например, при переломе руки ей практически нельзя что-то взять, а на больную ногу невозможно полностью опереться. При переломе ребер трудно и больно дышать и поворачивать корпус;
  • при травме со смещением костных отломков распознать травму намного проще. Конечность деформирована, длиннее или короче другой, слышен хруст костных фрагментов и ощущается при пальпации. Кроме этого характерна патологическая подвижность, т. е. движение конечности вне сустава;
  • симптом осевой нагрузки. Необходимо несильно упереться на кость в продольном направлении и постучать по пятке или кисти, сжатой в кулак. Появление сильной болезненности указывает на наличие повреждения.

Только человек с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать перелом после осмотра, а также с применением дополнительных методов диагностики (КТ или рентген).

Оказание первой помощи

При оказании пмп важно знать, что нельзя делать, чтобы не причинить пострадавшему еще больший вред от оказываемой помощи:

  1. фиксация шины должна осуществлять в удобном и естественном положении. Например, верхние конечности не должны быть зафиксированы над головой, в противном случае они быстро станут затекать;
  2. самостоятельное вправление вывихов и поврежденных костей запрещено. Человек, не имеющий специального образования, может принести сильнейшую боль пострадавшему, вызвав тем самым шок. При таком состоянии высока вероятность летального исхода;
  3. транспортировка без разрешения медицинских работников недопустима. Не нужно никуда перетаскивать пациента, например, если у него перелом бедренной кости. Несоблюдение этого правила также несет массу серьезных последствий;
  4. прием спиртного «для храбрости» также неприемлемо. Под воздействием алкоголя часто отмечается отсутствие усилий на предотвращение неприятностей или показная смелость и равнодушие к ситуации. Как результат может быть принято неверное решение без согласия пострадавшего, которое приведет к его инвалидности или смерти.
Читайте также:  Звуковой сигнал пожарной тревоги на жд. X. Сигналы тревоги и специальные указатели

Охлаждение

Облегчить состояние больного возможно при помощи льда, который прикладывается к пораженной области. Холод отлично уменьшает болевой синдром и отечность. Пузырь со льдом необходимо менять каждые 15–20 минут. Если под рукой нет льда, то можно применить емкость с ледяной водой или предмет из холодильника.

Остановка кровотечения

Даже закрытый перелом может сопровождаться незначительными кровотечениями, полученных при падении или ударе (ссадины, порезы и царапины). Сначала необходимо остановить кровь, промыв и обеззаразив рану, а затем наложить чистую повязку так, чтобы она не пережимала место повреждения костной ткани.

Обезболивание

Перед началом транспортировки пострадавшего просто необходимо дать человеку анальгетическое средство. Они прекрасно справляются с купированием приступов боли. Кроме этого на пользу пойдет экстракт валерианы или пустырник, которые будут способствовать успокоению нервной системы. Среди медикаментов особым спросом пользуются Диклофенак, Пенталгин и Кеторол. Препараты способны очень быстро всасываться в кровь из ЖКТ.

Фиксация поврежденной конечности

Осколки сломанной кости очень подвижны. Из-за мобильности пораженной конечности они могут сместиться и повредить соседние ткани. Первая помощь при закрытом переломе подразумевает наложение шины, которая фиксирует определенную часть тела в неподвижном положении. Правильно наложенная шина блокирует движение суставов выше и ниже места повреждения кости.

Если под рукой нет специального приспособления, подойдут рейки, доски, которые будут фиксированы обрывками ткани.

Транспортировка пострадавшего

Если имеется закрытый перелом, то необходима помощь квалифицированного работника, особенно если травма с осложнением. Поэтому необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где врач вправит или поставит на место костные фрагменты, а затем наложит гипсовую повязку.

Следует принять все меры, чтобы потерпевший занял удобное положение во время поездки в травмпункт. При переломе верхней конечности необходимо зафиксировать ее в согнутом положении под прямым углом. При травме нижней конечности – привести ее в анатомическое положение (за исключением смещений и вывихов, препятствующих нормальному движению). При выраженном смещении и раздробленных костях положение поврежденного участка тела не меняется.

Вызов скорой помощи

Многие люди, которые стали свидетелем травмы или аварии, немного теряются и не понимают, что делать в первую очередь. Основным действием во время оказания первой доврачебной помощи при закрытом переломе является вызов скорой помощи. Сделать это со стационарного телефона можно, позвонив 03 или 103. Для вызова экстренной службы с мобильного сотового телефона работает номер 112.

Очень важно поддерживать пострадавшего человека морально, ведь оказавшись в трудной ситуации, люди, зачастую, теряют самообладание.

Видео по теме

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here