Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки. Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Техника наложения окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

Показания: открытый пневмоторакс, проникающие ранения грудной клетки.

Приготовить:антисептик для обработки рук и кожи (70 – 96% раствор этилового спирта, 1% раствор йодоната), препараты для премедикации, ИПП (индивидуальный перевязочный пакет), воздухонепроницаемый материал / пропарафиненная оболочка, прорезиненная оболочка, целлофан, лейкопластырь /, бинты, резиновые перчатки, вазелин, глицерин, индифферентная мазь, ножницы.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Придать пациенту удобное положение: усадить пациента с травмой грудной клетки так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

  1. Кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком, проводят туалет раны.
  2. Вскрывают ИПП:
    • Пакет берут в левую руку так, чтобы склейка свободного края находилась сверху, правой рукой захватывают надрезанный край склейки и отрывают его, извлекая содержимое в бумаге;
    • Достают из складки бумажного пакета булавку, бумажную оболочку развертывают, достают содержимое;
    • В левую руку берут конец бинта, в правую – головку бинта, разводят руки в стороны (на отрезке бинта находятся две подушечки, свернутые пополам и имеющие одну сторону, прошитую цветной ниткой: первая подушечка неподвижная, вторая передвигается по бинту).
  3. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ИПП плотно закрывают рану грудной стенки с выступом за края на 4 – 5 см. Края оболочки должны герметично пристать к коже.
  4. Затем накладывают обе подушечки пакета стороной, не прошитой цветной ниткой, на прорезиненную оболочку.
  5. Закрывают рану второй подушечкой стороной, не прошитой цветной ниткой.
  6. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разрывают на две части и ими предварительно закрывают раны грудной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстие, а другую, передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие.
  7. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта ИПП.
  8. По окончании бинт закрепляют булавкой или путем завязывания тесемок.

Окончание манипуляции:

  1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
  2. Транспортировать пациента в полусидячем положении в ЛПУ.

Примечание: при отсутствии прорезиненной оболочки пакета индивидуального перевязочного для наложения окклюзионной повязки можно использовать также клеенку, целлофан, лейкопластырь и др.



Окклюзионная повязка: что это такое, этапы и алгоритм наложения

Окклюзионная повязка необходима для герметизации раны, ее изоляции от воздуха, жидкости и факторов, которые способы вызвать инфекцию.

Рассмотрим что такое окклюзивная повязка, её алгоритм наложения – в условиях медучреждения и в полевых условиях.

Как подготовиться к процедуре, что учесть и какие ошибки могут усугубить состояние пациента.

Читайте также:  Котелок из нержавеющей стали для костра. Котелки походные

Как подготовиться к проверке СИЗ в медорганизации. Новая инструкция в журнале "Главная медицинская сестра"

Главное в статье

Что это такое

Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.

Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.

Окклюзионная повязка алгоритмскачать / открыть >>

Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.

При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом.

Состав аптечек для оказания экстренной медпомощи

Противошоковая укладка

Укладка «АнтиВИЧ»

Комплект при гипертоническом кризе

Комплект при коллапсе

Комплект при стенокардии, инфаркте


Комплект при обмороке

Комплект при бронхиальной астме

Противоожоговая укладка

Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии. 

Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.

Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях.

При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.

Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и так далее.

Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:

  • ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
  • наличие открытого ранения в области грудной клетки;
  • бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
  • выделение крови и пены из раны;
  • слабый и учащенный пульс;
  • снижение давления.

Скачать сразу все СОПы

Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях). Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:

  1. Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь;
  2. Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее;
  3. Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы;
  4. Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания.

Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.

Состав укладок, которые Минздрав планирует ввести с 1 января 2021 года:

Укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи

Набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи

Укладка реанимационная для оказания скорой медицинской помощи

Читайте также:  Виды географических координат. Географические координаты

Набор реанимационный неонатальный для оказания скорой медицинской помощи

Набор реанимационный для оказания скорой медицинской помощи

Набор реанимационный педиатрический для оказания скорой медицинской помощи

Укладка для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме

На какие зоны накладывается окклюзионная повязка

Перед тем как подробнее рассмотреть, как накладывается окклюзионная повязка что это такое, и как выглядит алгоритм ее выполнения, расскажем, на какие области она может накладываться, кроме грудной клетки.

  1. Область лица. Подобная повязка часто применяется в качестве окклюзионной терапии в дерматологии – для устранения заболеваний типа акне и рубцов;
  2. Оптимальное время наложения повязки в дерматологии – около 2-3 часов, в некоторых случаях целесообразно делать повязку на ночь;
  3. Пораженные грибковой инфекцией ногти. Для успешной терапии под повязку накладываются противогрибковые препараты;
  4. Волосистая часть головы и кожа на различных участках тела – при лечении псориаза;
  5. Окклюзионную повязку используют при артритах, растяжениях сухожилий, в качестве фиксирующего бандажа на суставы и конечности;
  6. Окклюзионная повязка накладывается на разные части тела на очаги гнойных воспалений, а также при ожогах.

Основные этапы при наложении

Окклюзионная повязка накладывается в несколько этапов.

  1. Сначала медсестра помогает пострадавшему принять сидячее положение;
  2. Кожа, окружающая рану, обрабатывается антисептиком – спиртом, хлоргексидином, перекисью водорода;
  3. На саму рану и в радиусе 5-10 см от раны на кожу накладывают антисептическую салфетку;
  4. Следующий слой – наложить на рану и окружающую поверхность слой воздухонепроницаемого материала;
  5. В качестве третьего слоя применяется ватно-марлевая подушечка. Она играет роль запора;
  6. Дале наложение окклюзионной повязки фиксируют широким бинтом.

Техника наложения слоев повязки включает в себя правило – каждый следующий слой должен быть больше предыдущего на 5-10 см. Возможно применение индивидуального перевязочного пакета – бинта, к которому прикреплены две ватно-марлевые подушечки.

Поэтапно процедуру можно представить, как подготовка инструментария, подготовительный, основной и заключительный этап.

☆ СОП «Выполнение перевязок» скачайте в Системе Главная медсестра.

Скачать >>

Алгоритм наложения

Необходимое оснащение:

  1. стерильный вазелин, антисептик для обработки краев раны, обезболивающие препараты и спреи;
  2. многоразовый стерильный инструментарий – пинцет, ножницы;
  3. стерильный перевязочный материал – бинты, марлевые салфетки;
  4. нестерильный перевязочный материал – пластырь, ватно-марлевый валик (подушечка);
  5. прочее: контейнер для сбора острых инструментов, одноразовые пакеты, воздухонепроницаемая ткань;
  6. средства защиты для медработника: перчатки стерильные, нарукавники, маска, фартук;
  7. медицинские документы, которые заполняются после процедуры.

Как накладывается окклюзионная повязка поэтапно.

Подготовительный этап

  1. информирование пациента о предстоящей процедуре, получение согласия на ее выполнение. Далее медсестра помогает пациенту принять положение сидя;
  2. медработник готовится к процедуре – одевает защитную одежду, обрабатывает руки, надевает перчатки.

Основной этап наложения повязки

  1. медсестра обрабатывает кожу вокруг раневой поверхности салфеткой на пинцете или марлевым шариком, смоченным в антисептике. Обработка проводится дважды – широко и узко;
  2. на рану накладывается стерильная салфетка;
  3. вокруг салфетки кожи смазывается стерильным вазелином при помощи ватно-марлевого шарика;
  4. накладывается основной слой окклюзионной повязки. Края выбранного отреза материала должны плотно соприкасаться со слоем стерильного вазелина;
  5. в проекцию раны помещается ватно-марлевая подушечка;
  6. повязка фиксируется при помощи пластыря.
Читайте также:  Как вязать сетку челноком. Как вязать сеть: из лески, веревки и нити

Заключительный этап

  1. после того, как наложение окклюзионной повязки выполнено, медсестра проводит обезболивание по показаниям;
  2. перевязочный материал, средства защиты и использованные инструменты помещаются в пакеты и контейнеры для их сбора;
  3. после снятия перчаток проводится гигиеническая обработка рук;
  4. медсестра вносит запись о процедуре в медицинскую документацию;
  5. при необходимости – обеспечить срочную транспортировку больного в медучреждение.

Как было сказано выше, окклюзионную повязку используют при разных показаниях. Основное ее назначение – останавливать кровотечение, зафиксировать перевязочный материал, обеспечить герметичность пневмоторакса.

Соблюдение алгоритма наложения повязки способствует скорейшему выздоровлению пациента.

✔ Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.

Развернуть таблицу >>

Во всех случаях, когда пациенту накладывается окклюзионная повязка, важно соблюдать несколько основных правил.

Они выглядят следующим образом:

  1. Медсестра во время перевязки должна находиться с пострадавшим лицом к лицу;
  2. Часть тела, которую необходимо зафиксировать, должна находиться в удобном положении как для пациента, так и для того, кто оказывает ему помощь;
  3. Перевязка начинается с двух закрепляющих оборотов;
  4. Медработник должен держать бинт в рабочей руке (левой или правой);
  5. Бинтование происходит слева направо;
  6. Новый слой перекрывает предыдущий на 1/3;
  7. Последний виток повязки должен зафиксировать ее. Способ закрепления зависит от того, на какое место накладывается окклюзионная повязка;
  8. Начало и окончание бинтование происходит на здоровых участках тела.

Правила наложения окклюзионной повязки

Кроме того, можно выделить действия, которые нельзя совершать при оказании первой помощи:

  1. нельзя промывать рану водой или лекарством, накладывать мазь или порошок. Это мешает заживлению раны и повышает риск занесения в нее микробов и грязи, вызывает гной;
  2. нельзя удалять из раны землю, песок, камешки, поскольку убрать из раны все, что ее загрязняет – невозможно. Необходимо осторожно убрать загрязнения вокруг раны и с ее краев, очищенный участок смазать йодом;
  3. нельзя удалять из раны инородные тела и сгустки крови – это может вызвать кровотечение;
  4. показания для наложения окклюзионной повязки могут быть разными – при выборе перевязывания учитывается место и характер ранения.

Алгоритм наложения повязки в полевых условиях

Если окклюзионная повязка накладывается в полевых условиях, алгоритм ее наложения несколько меняется:

  1. Область раны обрабатывают йодом;
  2. Вазелином смазывают неповрежденную часть кожи;
  3. Для того, чтобы в рану не попала пыль и инфекция, ее следует накрыть стерильным бинтом или салфеткой;
  4. Для того, чтобы при открытом пневмотораксе в рану не попал воздух, на стерильную салфетку накладывается герметичный материал (полиэтиленовая пленка, клеенка и т.д.);
  5. Полиэтилен фиксируют пластырем или клейкой лентой. Перед этим материал прижимают к телу так, чтобы из-под него вышел весь воздух;
  6. Повязка фиксируется слоем стерильного бинта.

Окклюзионная повязка не имеет противопоказаний, но, если в области наложения повязки имеется волосяной покров, необходимо провести депиляцию. Для этого используется стерильный бритвенный станок.

Если после наложения повязки самочувствие больного ухудшилось, повязка сменяется на асептическую. Для этого подготовленные марлевые бинты и марлевые тампоны смачивают в антисептическом растворе.

При этом важно рассчитать силу перематывания бинтом – если пережать сосуды могут возникнуть некрозы, судороги и прочие тяжелые осложнения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Source

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here