Утопление синее. Первая медицинская помощь утопающему

Оглавление темы «Острая дыхательная недостаточность ( ОДН ) при обструкции дыхательных путей. Инородные тела верхних дыхательных путей. Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА ).»:
1. Острая дыхательная недостаточность ( ОДН ) при обструкции дыхательных путей. Ларингоспазм. Причины ( этиология ), патогенез ларингоспазма. Неотложная помощь при ларингоспазме.
2. Бронхиолоспазм ( бронхиальная астма ). Причины ( этиология ), патогенез бронхиолоспазма. Неотложная помощь при бронхиолоспазме ( бронхиальной астме ).
3. Астматическое состояние. Астматический статус. Причины ( этиология ), патогенез астматического статуса. Стадии астматического статуса.
4. Принципы лечения астматического статуса. Лечение астматического статуса 1 стадии.
5. Лечение астматического статуса 3 ( третей ) стадии. Признаки купирования астматического статуса. Вопросы госпитализации.
6. Инородное тело. Инородные тела верхних дыхательных путей. Неотложная помощь при инородных телах.
7. Утопление. Истинное ( мокрое ) утопление. Асфиксическое ( сухое ) утопление. Синкопальный тип утопления ( смерть в воде ). Неотложная помощь при утоплении.
8. Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА ). Этиология ( причины ) тромбоэмболии. Патогенез тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ).
9. Анатомические варианты тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ) по локализации. Клинические формы ТЭЛА. Клиника тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ).
10. ЭКГ ( экг, электрокардиограмма ) тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ). Рентгенологические данные ТЭЛА. Принципы интенсивной терапии тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ). Неотложная помощь.

Утопление. Истинное ( мокрое ) утопление. Асфиксическое ( сухое ) утопление. Синкопальный тип утопления ( смерть в воде ). Неотложная помощь при утоплении.

Утопление — острое патологическое состояние, развивающееся при случайном или преднамеренном погружении в жидкость, с последующим развитием признаков ОДН и ОСН, причиной возникновения которых является попадение жидкости в дыхательные пути.

Различают 3 вида утопления в воде:
1. Истинное (мокрое).
2. Асфиксическое (сухое).
3. Смерть в воде (синкопальный тип утопления).

Этиология. Истинное утопление. В его основе лежит попадение воды в альвеолы. В зависимости от того, в какой воде произошло утопление (пресной или морской), будет различный патогенез. Пресная вода, в силу разности осмотического градиента с кровью, быстро покидает альвеолы и проникает в сосудистое русло (см. рис. 10а). Это приводит к увеличению ОЦК и гемодилюции, отеку легких, гемолизу эритроцитов, уменьшению концентрации ионов натрия, хлора и кальция плазмы, а также белков плазмы. При утоплении в морской воде в результате разности осмотического градиента между кровью и морской водой, причем здесь отмечается явное преобладание градиента морской воды над кровью, часть плазмы выходит из сосудистого русла. В связи с этим уменьшается масса циркулирующей крови (до 45 мл/кг), увеличивается гематокрит (В. А. Неговский, 1977).

Читайте также:  Символы топографических карт. Обозначения на топографических картах

Рис. 10. Патогенез утопления в пресной (а) и морской (б) воде.

Асфиксическое утопление возникает без аспирации воды. В основе данной патологии лежит рефлекторный ларингоспазм. Голосовая щель не пропускает воду, но она же не пропускает и воздух. Смерть наступает от механической асфиксии.

Синкопальный тип утопления (смерть в воде) наступает в результате рефлекторной остановки сердечной деятельности и дыхания. Наиболее частый вариант данного типа утопления отмечается при внезапном погружении пострадавшего в холодную воду.

Клиника. При истинном утоплении выделяют 3 периода: начальный, агональный и клинической смерти. Состояние сознания зависит от периода утопления и его вида. Нарушение дыхания возможно от шумного до атонального. Наблюдается цианоз, озноб, гусиная кожа. При утоплении в пресной воде отмечается клиника отека легких, артериальная и венозная гипертензия, тахикардия, аритмия. Из верхних дыхательных путей может выделяться пена, иногда с розовым оттенком, в результате гемолиза эритроцитов. При утоплении в морской воде более характерны артериальная гипотензия, брадикардия.

Неотложная помощь. Вне зависимости от того, в какой воде поизошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути (ВДП) от воды и инородных тел (речной песок, водоросли, ил и т. д.). Оптимальным способом освобождения ВДП, особенно у детей, является подъем пострадавшего за ноги. При невозможности выполнить данное пособие рекомендуется уложить пострадавшего животом на согнутое колено человека, оказывающего реанимационную помощь, и дождаться вытекания жидкости из ВДП (см. рис. 11). Данная процедура должна занимать не более 5—10 сек., после чего необходимо приступить к реанимационному пособию.

В условиях стационара лечение носит синдромный характер и складывается из следующих направлений:
1. Проведение комплекса реанимационных мероприятий и перевод больного на ИВЛ (по показаниям).
2. Санация трахеобронхиального дерева, терапия бронхиолоспазма, отека легких.
3. Купирование ОССН.
4. Коррекция КЩС и электролитов.
5. Профилактика пневмонии и почечной недостаточности.

Видео первой помощи при утоплении пациента

Схема оказания неотложной помощи при утоплении

— Также рекомендуем «Тромбоэмболия легочной артерии ( ТЭЛА ). Этиология ( причины ) тромбоэмболии. Патогенез тромбоэмболии легочной артерии ( ТЭЛА ).»

Утопление

 

Утопление – это смертельно опасное состояние, возникающее при попадании воды или других жидкостей в дыхательные пути.

Выделяют несколько непосредственных причин, или типов, утопления:

  1. Истинное, «мокрое», «синее» утопление – человек погибает, захлебнувшись водой. Самый частый вид утопления. Во время борьбы за жизнь человек совершает дыхательные и глотательные движения, в результате которых легкие и желудок наполняются водой.
  2. Спазм верхних дыхательных путей – «сухое» утопление, когда вода не заполняет легкие. Такое возможно при резком попадании в холодную воду, при испуге, травмах головы во время падения в воду. У некоторых людей – в качестве защитного рефлекса в ответ на попадание небольшого количества воды в голосовую щель.
  3. Синкопальное, «бледное» утопление – утоплению предшествует остановка сердца, например при внезапном перепаде температуры и прочее. Поступление воды в организм не происходит.
Читайте также:  Как сделать сайт ловушку. Как не попасть в хитрую ловушку при создании сайта

Чаще всего механизм утопления смешанный, так что точно установить его по внешним признакам во время спасения утопающего крайне затруднительно. Иногда смерть наступает от травм, сердечно-сосудистой патологии и прочих состояний, не связанных с утоплением.

Правила транспортировки утопающего:

  • Транспортировать утопающего к берегу или плавсредству желательно усилиями двух человек с использованием спасательных средств (спасательный круг или любой предмет с хорошей плавучестью).
  • Если утопающий активно двигается в воде, спасателям следует сохранять осторожность, так как пострадавший рефлекторно может нанести вред подоспевшим на помощь.
  • Утопающего захватывают за подмышки сзади, переворачивают лицом вверх и в таком положении транспортируют к берегу.
  • Если пострадавший схватил спасателя и мешает передвижению, необходимо набрать воздуха и нырнуть под воду. Утопающий, потеряв опору, ослабит хватку.
  • Чем быстрее удастся доставить пострадавшего на берег, тем выше шансы на спасение.

Признаки утопления

Признаки начальной стадии утопления:

  • пострадавшие сохраняют сознание, но не всегда способны адекватно реагировать на происходящее;
  • возбуждены, могут вырываться, убегать, отказываться от медицинской помощи, затем может наступать фаза торможения, апатии, заторможенности вплоть до нарушения сознания;
  • в первые минуты дыхание и сердцебиение учащены, затем урежаются;
  • наблюдается озноб;
  • живот вздут, часто развивается рвота водой и желудочным содержимым, кашель;
  • кожа синюшная.

Признаки утопления постепенно сходят на нет, но в течение нескольких дней могут сохраняться остаточные явления: слабость, апатия, головные боли.

Стадия агонии:

  • пострадавший без сознания;
  • дыхание и сердцебиение слабые, аритмичные;
  • кожа синюшная, холодная;
  • из дыхательных путей может выделяется розовая пена.

Стадия начального утопления и агония значительно выражены только при истинном утоплении, однако эффективность реанимации в этом случае выше. При других типах утопления очень быстро развивается клиническая смерть.

Стадия клинической смерти:

  • отсутствуют сознание, дыхание и сердцебиение;
  • зрачок не реагирует на свет;
  • нет рвотного рефлекса.

Чем опасно утопление?

В результате утопления в организме развиваются тяжелые патологические изменения. В стадии агонии и клинической смерти шансы на спасение пострадавшего очень малы. Однако известны случаи возвращения к жизни утопших спустя десятки минут, проведенных в воде. Большую роль здесь играют индивидуальные особенности человека, обстоятельства несчастного случая и температура воды.

Даже после успешного спасения пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, так как последствия утопления могут проявиться спустя некоторое время.

Первая помощь при утоплении

  1. Как только пострадавший оказался на берегу или борту плавательного средства, приступайте к оказанию помощи. Независимо от тяжести состояния пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь.
  2. Если удалось извлечь человека из воды в сознании, первая помощь заключается в том, чтобы наиболее эффективно удалить воду из дыхательных путей и желудка, успокоить и согреть пострадавшего. Для этого спасатель помогает человеку перевернуться на живот, перегибает его через свое бедро, постукивает по спине, помогая откашляться. Человека освобождают от мокрой одежды, обтирают насухо, укутывают. Дают теплое питье и как можно скорее отправляют в больницу.
  3. Если утопающий находится без сознания, не тратьте время на определение стадии и типа утопления, высчитывания времени, проведенного под водой. Эффективность спасательный мероприятий во многом зависит от оперативности ваших действий. Первая помощь в этом случае оказывается по единому алгоритму:
  • Быстро переверните человека на живот, лицом вниз, под живот подставьте собственное бедро или колено. Свободной рукой постарайтесь открыть рот  пострадавшему и надавить пальцами на корень языка. Так одним действием вы добиваетесь сразу трех эффектов:
  1. способствуете освобождению дыхательных путей от воды, песка и других посторонних предметов;
  2. стимулируете дыхательный центр;
  3. оцениваете состояние спасаемого.
  • В первом случае изо рта изливается большое количество воды, возникает рвотный рефлекс, кашель и дыхательные движения, человек приходит в сознание.
  • Во втором случае воды из дыхательных путей не поступает, рвотного рефлекса нет. Не теряя ни секунды, переверните пострадавшего на спину и приступайте к искусственному дыханию.
  • Если нет сердцебиения, чередуйте искусственное дыхание с непрямым массажем сердца.
  • Признаками оживления будет порозовение кожи, появление кашлевого рефлекса, попыток самостоятельного дыхания, пульса и движений.
Читайте также:  Что значит ориентироваться на местности. Понятия и правила ориентирования на местности

Чего нельзя делать?

  • Начинать реанимацию, не убедившись в отсутствии воды в дыхательных путях. Если легкие заполнены водой, искусственное дыхание будет неэффективно.
  • Тратить время на попытки привести в чувства громкими окриками, ударами по лицу и прочее.
  • Согревать пострадавшего спиртными напитками.
  • Оставлять спасенного без присмотра после возвращения в сознание. Состояние человека после утопления является очень нестабильным. Необходимо постоянно контролировать пульс и дыхание.
  • Пренебрегать медицинской помощью и надзором даже при удачном спасении и удовлетворительном самочувствии пострадавшего.

Nota Bene!

Никогда нельзя терять надежду на спасение, даже если человек провел в воде длительное время и не проявляет признаков жизни. Правильно осуществляя массаж сердца и искусственное дыхание, вы поддерживаете жизнеспособность центральной нервной системы и других органов пострадавшего. Известны случаи удачного спасения людей, которые находились под водой до 30–40 минут. Особенно высока вероятность на спасение в холодной воде, которая обеспечивает замедление обмена веществ, своего рода консервацию организма.

Создано по материалам:

  1. Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  2. Коструб А. А. Медицинский справочник туриста. – М.: Профиздат, 1990. 2-е издание, переработанное и дополненное.
  3. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  4. Справочник фельдшера / под ред. проф. А. Н. Шабанова. – М.: Медицина, 1976.
  5. Шварц Л. С. Справочник врача скорой и неотложной помощи. – Саратов, 1968.

 

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here