Виды переломов оказание первой помощи. Переломы: виды переломов и первая доврачебная помощь

ABC-Медицина

Первая помощь → Переломы

Переломы

Темы статьи:

Виды переломов и первая помощь;
Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах:

Переломы костей являются следствием падения, сильного прямого удара, наезда транспорта и пр. Кость при переломе может быть раздроблена или сломана.

Виды переломов

Различают открытые и закрытые переломы.

  • Закрытым считается перелом, если кожа над сломанной костью не повреждена (рис. 1).


рис. 1

  • Перелом считается открытым, если произошло нарушение целостности кожных покровов, то есть сломанная кость проткнула кожу (рис.2) или в области перелома видна рана (рис. 3). В этих случаях в рану могут попасть микробы, возникает опасность инфицирования.

рис. 2

рис. 3

  • Различают ещё так называемые неполные переломы (трещины). Кость при неполном переломе изогнута или имеет трещину. Такие переломы чаще всего случаются у детей, кости которых ещё довольно мягкие и гибкие.

 

Признаки перелома: сильная боль в области травмы, поврежденная конечность лежит в неестественном положении или выглядит деформированной; нарушение или потеря двигательной функции; в области перелома может быть отёчность или кровоподтёк.

+ Первая помощь

Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью стандартных шин или подручных материалов. Шину необходимо  положить таким образом, чтобы была достигнута неподвижность двух ближайших к месту перелома суставов (выше и ниже перелома). Неподвижное положение отломков уменьшает боль и предотвращает развитие шока. Накладывать шину следует очень осторожно, чтобы не сместить отломки костей и не вызвать боль.

Запомните: при открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину. Не двигайте сломанную кость и не пытайтесь поставить её концы на место. Если в ране видны костные отломки, к ним ни в коем случае нельзя прикасаться и менять их положение.

Внимание:

  • Не двигайте пострадавшего, если ему не грозит непосредственная опасность.
  • Постарайтесь придайть пострадавшему наиболее удобное для него положение.
  • Перед транспортировкой пострадавшего прежде всего зафиксируйте в неподвижном положении сломанную конечность.
  • Прежде чем оказывать помощь при переломе, займитесь проблемами дыхания или кровотечении, если они имеются.
  • Примите меры для ослабления шока.

 

Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах

Переломы рёбер

Пострадавшего для уменьшения одышки укладывают в полусидячее положение. Если сломано одно ребро, пострадавшего можно на автомашине доставить в больницу. Однако, необходимо вызвать скорую помощь, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

  • пострадавшему трудно  дышать, он выглядит как при удушье;
  • изо рта выделяется красная пенистая кровь;
  • пострадавший жалуется на жажду и выглядит беспомощным.

Эти признаки могут свидетельствовать о повреждении органов грудной клетки или брюшной полости.

 

Перелом в коленном суставе

Это перелом является крайне болезненным. Колено может быть деформировано. Не пытайтесь выпрямить его силой. Уложите пострадавшего в наиболее удобное для него положение. Укрепите фиксацию, расположив вокруг ноги валики из ткани или пледа.

 

Перелом челюсти

Травма, удар, огнестрельное ранение может вызвать перелом челюсти.

Смещение отломков челюсти видимо  меняет  контуры мягких тканей лица, особенно при переломах нижней челюсти. Так как при переломе челюсти рана находится в полости рта, пострадавшему трудно говорить; изо рта обильно выделяется окрашенная кровью слюна. Нередко бывают сломаны зубы.

По дороге в больницу пострадавший должен придерживать свою челюсть  ладонями, сложенными лодочкой.  Не следует накладывать повязку вокруг головы , чтобы слюна и рвотные массы могли беспрепятственно выделяться изо рта. Следите за дыханием.


 

Перелом основания черепа

При переломе основания черепа пострадавший должен всё время лежать на боку. При кровотечениях из уха или носа нельзя промывать слуховые и носовые проходы ввиду опасности проникновения в полость черепа инфекции.

 

Перелом позвоночника

Падение с большой высоты, падение на спину, ныряние в незнакомом водоёме (удар головой о невидимые подводные препятствия, например, камни или столбы со старых мостков) могут быть причиной травмы позвоночника (перелома позвоночника). При этом может быть повреждён и спинной мозг с развитием паралича обеих ног или всех конечностей.

Читайте также:  Рейтинг полуавтоматических ружей. Топ лучших ружей до 70 000 руб

+ Первая помощь

Уже при одном только подозрении на перелом позвоночника пострадавшего, если он находится в сознании, необходимо уложить на спину на твёрдое жёсткое ложе. Транспортировка разрешается только на твёрдых носилках; для переноски пострадавшего можно использовать деревянный щит, дверь или доски.

Запомните: пострадавшего, лежащего лицом вверх, нельзя поднимать за плечи и ноги из-за опасности повреждения спинного мозга.

→ В раздел Первая помощь

Оказание первой помощи при переломах / первая помощь при переломе позвоночника , при переломе ребер, виды переломов, перелом основания черепа, перелом коленной чашечки и челюсти

adminпервая медицинская помощьпервая помощь, переломы

Оказание первой помощи при переломах различных видов

Перелом — это распространенный вид травмы, который характеризуется полным или частичным нарушением целостности кости. Он имеет специфичные признаки и осложняется болевым шоком или внушительной кровопотерей. Перелом может возникнуть у любого человека независимо от пола, возраста или жизненной ситуации. Правильное и своевременное оказание первой помощи пострадавшему способно предотвратить нежелательные последствия и даже сохранить ему жизнь.

Причины и виды переломов

Классификация переломов зависит от причины, формы и степени повреждения кости, а также от наличия или отсутствия раны на коже.

Все причины переломов делятся на две основные группы:

  1. 1. Патологические. К этой группе относятся заболевания, характеризующиеся снижением прочности костной ткани. Перелом может возникнуть в результате незначительного удара или падения. В некоторых случаях к этому приводит обычное напряжение мышц. К таким болезням относятся:
  1. 2. Травматические. Они возникают при силовом воздействии на кость в результате:
  • Падения.
  • Опрокидывания тяжелых предметов.
  • Несоблюдения правил безопасности на производстве.
  • ДТП и прочих факторов.

Особое значение имеет возраст человека, так как с его увеличением происходит повышение хрупкости костной ткани и возникновение риска перелома.

По форме переломы бывают:

  • Продольные.
  • Поперечные.
  • Косые.
  • Винтообразные.
  • Оскольчатые или компрессионные.

В зависимости от степени травмы выделяют переломы:

  • Полные — абсолютное нарушение целостности кости. Бывают простыми и со смещением.
  • Неполные или частичные. Проявляются в виде надлома или трещины.

Исходя из наличия или отсутствия повреждения кожного покрова, переломы бывают:

  • Открытые. Характеризуются наличием раны с виднеющимися костными отломками.
  • Закрытые — без нарушения целостности кожи.

Оказание первой помощи при переломе ребра. Лечение в домашних условиях

Общие признаки

Перелом кости не может остаться незамеченным. Ему соответствуют определенные признаки:

  1. 1. Относительные — бывают не только при переломе, поэтому требуют дополнительной диагностики:
  • Резкая болезненность при движении и нагрузках.
  • Нарушение функций (ограничение подвижности, принятие вынужденного положения).
  • Отечность тканей в месте повреждения.
  • Гематома.
  1. 2. Абсолютные — характерны только для переломов:
  • Подвижность костных отломков в месте перелома.
  • Присутствие характерного хруста при движении.
  • Наличие фрагментов кости в ране.
  • Деформация конечности.
Классификация, симптомы и методы лечения перелома голени

Оказание первой помощи

Общими правилами неотложной помощи при переломах считаются:

  1. 1. Остановка кровотечения. Для начала необходимо определить его характер (артериальное или венозное). При артериальном кровотечении кровь алая и пульсирующая, для его остановки нужно наложить жгут выше места ранения. При венозном — кровь темная, медленно вытекающая из раны, для предотвращения кровопотери надо наложить давящую повязку на рану с помощью бинта или отрезка ткани.
  2. 2. Иммобилизация (обездвиживание). Принцип заключается в прочной фиксации поврежденного участка с помощью медицинских шин или подручных средств в виде палок, досок и других твердых ровных предметов.
  3. 3. Обезболивание для предотвращения развития болевого шока. В качестве обезболивающих средств выступают такие препараты, как анальгин, баралгин, ибупрофен или кеторол. Для усиления их действия совместно с ними вводят супрастин или другой антигистаминный препарат. Медицинская помощь может заключаться во введении наркотических анальгетиков. Быстрым действием обладают анальгетики в форме раствора для инъекций. Применение таблеток тоже возможно, но их действие начинается не раньше получаса, поэтому их использование подойдет при легких переломах.
  4. 4. Наложение стерильной повязки на рану для профилактики инфицирования. Перед этим края раны обрабатывают спиртом или 5%-ным спиртовым раствором йода, а саму рану промывают 3%-ным раствором перекиси водорода.
  5. 5. Оценка тяжести состояния пострадавшего перед транспортировкой в больницу. Если самостоятельно отвезти его не представляется возможным или сделать это не позволяет специфика травмы (перелом позвоночника), то необходимо вызвать скорую помощь.

При переломах запрещается:

  • Самостоятельно вправлять кость.
  • Перевозить больного без предварительной иммобилизации поврежденного участка с помощью шины.
  • Использовать липкие материалы (скотч) для фиксации шины.
  • Снимать одежду с пострадавшего перед наложением шины.

При подозрении на перелом нельзя игнорировать посещение врача. Это может привести к консолидированному перелому (консолидация в переводе с латинского: con — вместе, solido — укрепляю) — неправильному срастанию фрагментов кости с образованием костной мозоли.

Симптомы вывиха ноги, оказание первой помощи и лечение травмы

Признаки и неотложная помощь при повреждении различных костей скелета

Помимо общих признаков перелома и правил оказания первой помощи существуют отличительные черты патологии у каждой поврежденной области. Отдельному виду повреждения соответствует свой алгоритм действий по оказанию помощи.

Читайте также:  Сколько по времени жарить картошку в углях. Запечённый картофель в фольге на углях

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие переломы:

  1. 1. Ключицы.
  2. 2. Плеча.
  3. 3. Предплечья.
  4. 4. Костей кисти.
  5. 5. Бедра.
  6. 6. Голени.
  7. 7. Костей стопы и голеностопного сустава.
  8. 8. Костей таза.
  9. 9. Ребер.
  10. 10. Позвоночника.
  11. 11. Челюсти.

Перелом ключицы

Симптомы:

  • Смещение отломков кверху и кзади при центральном переломе, вниз и кпереди при периферическом.
  • Деформация кости и ее движение в разных направлениях.
  • Отек места повреждения.
  • Наличие хруста при пальпации.
  • Смещение руки и плечевого сустава вперед и вниз.
  • Сглаживание надключичной ямки.

Неотложная помощь:

  • Обезболивание.
  • Обездвиживание конечности с пораженной стороны (для этого подвешивают руку на косынке или плотно прибинтовывают ее к телу).

Перелом плечевой кости

Симптомы:

  • Деформация и укорочение верхней конечности.
  • Подвижность кости.
  • Хруст отломков при пальпации.
  • При повреждении верхней трети кости отмечается сильная боль в суставе, усиливающаяся при движении, и его отек, вынужденное положение руки (она согнута в локте, прижата к туловищу и поддерживается здоровой рукой). Через сутки появляется гематома в области локтевого сустава и предплечья.
  • При повреждении средней трети плеча нередко происходит поражения плечевого нерва, которое характеризуется свисанием кисти с невозможностью ею пошевелить. А также признаком перелома средней трети плеча является неосуществимость отведения большого пальца руки.
  • При переломе нижней трети кости отмечается выступание локтевого отростка с образованием впадины над ним. Наблюдается отек локтевого сустава и его резкая болезненность. При пальпации слышно похрустывание костных отломков.

Неотложная помощь:

  • Обезболивание.
  • При локализации перелома в верхней трети плеча поврежденную руку подвешивают на косынке. При выраженном болевом синдроме конечность плотно фиксируют к туловищу.
  • При переломе средней трети плеча накладывают транспортную медицинскую или самодельную шину. Ее размещают от лопатки до пальцев, при этом руку сгибают под прямым углом.
  • При переломе нижней трети плеча руку сгибают под углом 90° и фиксируют с помощью транспортной шины.

Перелом предплечья

Признаки:

  • При патологии локтевого отростка отмечается отек, рука прямая и прижата к туловищу. Характерной чертой является возможность согнуть конечность в локте и невозможность разогнуть.
  • При повреждении венечного отростка возникает отек, сглаживание линий локтевой ямки, ограничение сгибания при отсутствии нарушений других движений.
  • Перелом верхней части лучевой кости характеризуется невозможностью разогнуть конечность и резкой болезненностью при повороте предплечья наружу.
  • При повреждении локтевой кости происходит ограничение движений, при этом процесс сгибания и разгибания в локтевом суставе не нарушен.
  • При травме лучевой кости отмечается сильный болевой синдром, не позволяющий шевелить рукой.
  • Перелом обеих костей характеризуется деформацией конечности, подвижностью костей с появлением явного хруста при пальпации.

Неотложная помощь:

  • Обезболивание.
  • Установка транспортной шины от нижней трети плеча до кисти на согнутую под прямым углом руку.
  • Применение холода для предотвращения отека.

Перелом костей кисти

Симптомы:

  • Острая боль.
  • Отек.
  • Деформация.
  • Хруст костных отломков.
  • Кровоизлияние под ногтями при повреждении ногтевых фаланг.

Первая помощь:

  • Обезболивание.
  • Иммобилизация поврежденной области.
  • Помещение в руку пострадавшему предмет в виде мяча и фиксация такого положения с помощью бинта или ткани с последующим подвешиванием руки на косынке.

Перелом бедра

Признаки:

  • Для перелома кости в месте прикрепления к тазу свойственна выраженная боль в области тазобедренного сустава, гематома и отек в области травмы, сильна боль при попытке поднять ногу.
  • При патологии шейки бедра отмечается невозможность поднятия ноги, при этом боль практически отсутствует.
  • Для травмы нижней трети бедра свойственна резкая боль в области коленного сустава, деформация и увеличение сустава в размере, болезненность при шевелении конечностью.

Первая помощь:

  • Обезболивание.
  • Оборачивание ноги мягким материалом и наложение шины с внутренней и внешней стороны бедра, захватывая туловище.

Перелом голени

Признаки:

  • Травма обеих костей часто сопровождается смещением костных отломков. при этом отмечается укорочение и деформация конечности, резкая болезненность в месте перелома, отек, гематома, хруст фрагментов кости, невозможность поднять ногу.
  • Повреждение одной кости (малоберцовой или большеберцовой) не влияет на способность поднять ногу. При пальпации появляется болезненность в месте травмы.
Читайте также:  Схема точный прицел. Пристрелка оптического прицела: шаг за шагом

Неотложная помощь:

  • Обезболивание.
  • Наложение шины от верхней трети бедра до окончания пальцев стопы.

Перелом костей стопы и голеностопного сустава

Симптомы:

  • Перелом костей тыльной стороны стопы характеризуется острой болью при прощупывании.
  • Для травмы наружной лодыжки свойственна отечность и болезненность в ее области.
  • При повреждении обеих лодыжек отмечается выраженная отечность сустава и смещение стопы в сторону. Попытки движения вызывают острую боль и характерный хруст.
  • Травма пяточной кости отличается увеличением пятки в размере и смещением ее наружу. Свод стопы становится плоским, а движения ногой вызывают боль.

Первая помощь:

  • Обезболивание.
  • Наложение шины от колена до пальцев стопы.

Перелом костей таза

Симптомы:

  • Выраженная болезненность в месте травмы, усиливающаяся при пальпации лобковой области и подвздошных костей.
  • Гематома в зоне наружных половых органов.
  • Невозможность оторвать пятку от постели (симптом «прилипшей пятки»).
  • Множественные переломы костей таза сопровождаются повреждением мочевыводящих органов (мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), вызывают сильное внутреннее кровотечение и часто приводят к травматическому шоку.

Неотложная помощь:

  • Обезболивание.
  • Помещение пострадавшего на твердые носилки на спину.
  • Разведение коленей в разные стороны с подкладыванием под них валиков.
  • При помещении пострадавшего на мягкие носилки его переворачивают на живот.

Перелом ребер

Признаки:

  • Резкая боль в месте травмы, усиливающаяся при дыхании.
  • Снижение подвижности грудной клетки при дыхании на стороне поражения.
  • Хруст отломков в месте патологии при пальпации.
  • Поверхностное дыхание.
  • При повреждении нескольких ребер происходит западание зоны, ограниченной переломами, в то время, как при выдохе эта зона выпячивается. Такая травма быстро приводит к дыхательной недостаточности и нарушению кровообращения.

Первая помощь:

  • Обезболивание.
  • Тугая перевязка грудной клетки с помощью широкого бинта или ткани.
  • Доставка в травмпункт.

Перелом позвоночника

Симптомы:

  • При травме шейного отдела отмечается выраженная боль в шее. Пострадавший придерживает голову рукам, избегая наклонов и поворотов. При нарушении целостности спинного мозга происходит паралич рук и ног, полная утрата чувствительности, острая задержка мочи.
  • Повреждение грудного и поясничного отделов отличается болью в соответствующей области, усиливающейся при пальпации. Нередко отмечается выступание отростка поврежденного позвонка.

Первая помощь:

  • Запрещено переворачивать пострадавшего во избежание повреждения спинного мозга.
  • Переворачивание пострадавшего на спину должно осуществляться минимум тремя людьми, чтобы обеспечить перемещение головы и шеи в одной плоскости с туловищем. Поворот должен проводиться синхронно. Руки укладывают на груди, а запястья связывают. Ноги выпрямляют, а колени и лодыжки связывают. Под поясницу подкладывают валик и фиксируют голову.
  • Транспортировка проводится на твердых носилках в положении лежа. Сажать пострадавшего категорически запрещено.

Перелом челюсти

Симптомы:

  • Сильная боль.
  • Изменение прикуса.
  • Шатание зубов.
  • Нарушение речи.
  • Слюнотечение.
  • Появление отека и гематомы.
  • Асимметрия при смешении фрагментов костей челюсти.

Первая помощь:

  • Обезболивание.
  • Остановка кровотечения путем наложения стерильной повязки, тампонации или пережатия сосуда.
  • Освобождение рта от посторонних предметов.
  • Прижатие языка при западании.
  • Фиксация челюсти с помощью повязки.
  • Воздействие холода на область травмы для предупреждения выраженного отека (при отсутствии открытой раны).
  • Транспортировка больного с переломом нижней челюсти осуществляется в сидячем положении, а верхней челюсти — в лежачем.

Диагностика и лечение переломов

Диагностика включает в себя:

  1. 1. Осмотр.
  2. 2. Сбор анамнеза (при возможности).
  3. 3. Обследование на предмет осложнений. Для этого проверяют пульс, определяют наличие чувствительности и рефлексов, проводят аускультацию легких. Особенно это касается пострадавших, находящихся без сознания.
  4. 4. Для исключения осложнений назначается консультация узких специалистов (ангиохирурга, нейрохирурга).
  5. 5. Дополнительно назначают ангиографию или ЭЭГ.
  6. 6. Окончательный диагноз ставится после изучения рентгенограммы пациента, на котором определяется четкое повреждение кости.

Рентгенограмма при переломе костей таза

Основная цель лечения — сопоставление фрагментов кости с последующим сращением и восстановлением функциональности пораженной области.

Терапия переломов осуществляется в условиях травмпункта или стационара. Она может быть оперативной или консервативной.

После транспортировки пострадавшего в отделение травматологии проводят манипуляции по восстановлению кости, для этого проводят:

  • Местную или общую анестезию.
  • Открытую или закрытую репозицию костных отломков.
  • Фиксацию поврежденной кости с помощью гипсовой повязки, скелетного вытяжения, наружных или внутренних металлических конструкций (спиц, скоб, пластин, штифтов, винтов).
  • Хирургическое лечение. Оно осуществляется при невозможности сращения кости, повреждении кровеносных сосудов и нервов, внутрисуставном переломе, угрозе вторичного перелома.

К дополнительным методам лечения относят:

  1. 1. Лечебную физкультуру. Это важный компонент лечения и реабилитации. Она применяется:
  • Для профилактики гипостатических осложнений.
  • Для симуляции обменных процессов.
  • Для предупреждения образования контрактур.
  • Для укрепления мышц при переломе позвоночника.

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ

Please enter your comment!
Please enter your name here